視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性損傷、炎癥、壓迫性病變、中毒或代謝異常等原因引起。視神經(jīng)萎縮主要表現為視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常等癥狀，需通過(guò)眼底檢查、視野檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、遺傳因素

遺傳性視神經(jīng)病變如Leber遺傳性視神經(jīng)病變是常見(jiàn)原因，與線(xiàn)粒體DNA突變有關(guān)?；颊叨嘣谇嗌倌昶诔霈F雙眼視力急性下降，可伴有中心暗點(diǎn)。目前尚無(wú)特效治療手段，可嘗試輔酶Q10、艾地苯醌等神經(jīng)營(yíng)養藥物延緩進(jìn)展?；驒z測有助于明確診斷和遺傳咨詢(xún)。

2、缺血性損傷

前部缺血性視神經(jīng)病變多見(jiàn)于中老年人，與高血壓、糖尿病等血管危險因素相關(guān)。表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降，視盤(pán)呈蒼白水腫。需控制原發(fā)病，急性期可考慮糖皮質(zhì)激素沖擊治療。后部缺血性視神經(jīng)病變多由頸動(dòng)脈狹窄或巨細胞動(dòng)脈炎導致，需針對病因治療。

3、炎癥因素

視神經(jīng)炎是青壯年視神經(jīng)萎縮的常見(jiàn)原因，多與多發(fā)性硬化相關(guān)。典型表現為眼球轉動(dòng)痛伴急性視力下降，視盤(pán)可正?；虺溲[。急性期需靜脈注射甲基強的松龍沖擊治療，后續口服潑尼松片逐漸減量。反復發(fā)作患者可能需要免疫調節劑如干擾素β-1a注射液預防復發(fā)。

4、壓迫性病變

顱內腫瘤如垂體瘤、腦膜瘤壓迫視神經(jīng)可導致進(jìn)行性視力下降和視野缺損。顱咽管瘤等鞍區病變還可引起視交叉受壓。需通過(guò)頭顱MRI明確診斷，多數需神經(jīng)外科手術(shù)解除壓迫。術(shù)后視功能恢復程度與受壓時(shí)間和嚴重程度相關(guān)。

5、中毒代謝異常

長(cháng)期接觸甲醇、乙胺丁醇等有毒物質(zhì)，或維生素B12缺乏、甲狀腺功能異常等代謝性疾病均可導致視神經(jīng)損害。表現為漸進(jìn)性視力減退，可伴有視盤(pán)蒼白。需立即脫離毒物接觸，補充維生素B12注射液、左甲狀腺素鈉片等替代治療。早期干預有助于保留殘余視力。

視神經(jīng)萎縮患者應避免吸煙飲酒，保證富含維生素B族和抗氧化劑的飲食，如深色蔬菜、堅果、深海魚(yú)等。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)導致眼壓波動(dòng)。定期眼科隨訪(fǎng)監測視功能變化，合并全身疾病者需同步治療原發(fā)病。出現視力急劇下降或視野缺損加重時(shí)應及時(shí)就醫。