轉氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，長(cháng)期升高可能導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。轉氨酶是反映肝細胞損傷的重要指標，主要包括丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是轉氨酶升高的常見(jiàn)原因，病毒復制會(huì )直接破壞肝細胞膜完整性?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物，需通過(guò)血清學(xué)檢測確診后規范治療。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝因肝細胞內甘油三酯沉積導致炎癥反應，肥胖和胰島素抵抗是主要誘因?；颊叱Ｒ?jiàn)右上腹隱痛、肝區叩擊痛，超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強。治療需控制體重，配合水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，嚴重時(shí)需用吡格列酮改善胰島素抵抗。

3、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚、抗結核藥等肝毒性藥物可誘發(fā)轉氨酶異常，與個(gè)體代謝酶基因多態(tài)性相關(guān)。臨床表現包括皮疹、發(fā)熱等超敏反應，需立即停用可疑藥物，使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細胞修復，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

4、酒精性肝病

長(cháng)期過(guò)量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細胞線(xiàn)粒體，早期表現為γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高?；颊叨嘤懈握?、蜘蛛痣等體征，戒酒是根本措施，重癥需用美他多辛膠囊加速酒精代謝，聯(lián)合復方甘草酸苷片減輕炎癥。

5、自身免疫性肝炎

免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致慢性炎癥，女性發(fā)病率較高。典型癥狀包括關(guān)節痛、皮疹，血清抗核抗體檢測陽(yáng)性。治療首選潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應，終末期需考慮肝移植。

轉氨酶持續升高超過(guò)三個(gè)月可能進(jìn)展為不可逆肝損傷，建議定期監測肝功能指標。日常應限制高脂飲食，避免熬夜和過(guò)度勞累，慎用保健品及中藥偏方。出現皮膚鞏膜黃染、腹水等表現時(shí)需立即就醫，肝硬化患者每半年需進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。體育鍛煉應選擇游泳、太極等中低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重肝臟負擔。