不孕不育的診斷通常需要通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢測和影像學(xué)評估等綜合手段完成。診斷流程主要包括生殖系統評估、激素水平檢測、排卵功能監測、輸卵管通暢性檢查以及精液分析等項目。

1、病史采集

詳細記錄月經(jīng)史、婚育史、既往手術(shù)史及家族遺傳病史，重點(diǎn)關(guān)注月經(jīng)周期規律性、性生活頻率以及避孕方式。女性需了解有無(wú)盆腔炎、子宮內膜異位癥病史，男性需詢(xún)問(wèn)睪丸外傷、隱睪或腮腺炎病史。部分患者可能存在長(cháng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)或放射線(xiàn)暴露的職業(yè)風(fēng)險因素。

2、體格檢查

女性需進(jìn)行婦科雙合診評估子宮位置、大小及附件區情況，觀(guān)察第二性征發(fā)育程度。男性重點(diǎn)檢查睪丸體積、質(zhì)地以及精索靜脈曲張情況，測量陰毛分布等性征發(fā)育指標。雙方均需排除甲狀腺腫大、多毛癥等內分泌異常體征。

3、實(shí)驗室檢測

女性需在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等生殖激素水平，甲狀腺功能及血糖指標也屬必查項目。男性精液分析需禁欲3-7天后進(jìn)行，重點(diǎn)觀(guān)察精子濃度、活力及形態(tài)學(xué)參數。必要時(shí)可進(jìn)行染色體核型分析或Y染色體微缺失檢測。

4、影像學(xué)評估

經(jīng)陰道超聲可觀(guān)察子宮形態(tài)、內膜厚度及卵巢儲備情況，輸卵管造影能判斷輸卵管通暢程度。男性陰囊超聲可發(fā)現精索靜脈曲張或附睪梗阻，經(jīng)直腸超聲有助于診斷精囊病變。三維超聲或宮腔鏡能進(jìn)一步明確宮腔粘連等器質(zhì)性病變。

5、特殊檢查

腹腔鏡檢查可直接觀(guān)察盆腔臟器情況，同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗。子宮內膜活檢能評估內膜容受性，性交后試驗可檢測宮頸黏液與精子相容性。對于反復流產(chǎn)患者，需補充凝血功能、免疫抗體及胚胎染色體檢查。

建議夫婦雙方同步進(jìn)行檢查，避免單一方向過(guò)度醫療。診斷期間保持規律作息，控制體重在正常范圍，戒煙限酒并減少咖啡因攝入。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)或高溫環(huán)境。按照醫生建議的時(shí)間節點(diǎn)完成各項檢查，檢查前3天避免陰道沖洗或使用潤滑劑。確診后應根據病因選擇個(gè)體化治療方案，部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)干預。