子宮性不孕可能與子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮腔粘連、先天性子宮畸形等疾病有關(guān)。這些疾病可能影響子宮內膜容受性、宮腔形態(tài)或輸卵管通暢度，導致受精卵著(zhù)床困難或妊娠維持障礙。

1、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長(cháng)在子宮腔以外的部位，常見(jiàn)于卵巢、盆腔腹膜等。異位的內膜組織會(huì )引發(fā)慢性炎癥反應，導致盆腔粘連、輸卵管扭曲或阻塞。該疾病可能伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及月經(jīng)異常。治療可遵醫囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內膜生長(cháng)，嚴重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，根據生長(cháng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤易導致宮腔變形，干擾胚胎著(zhù)床，可能引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀。對于有生育需求者，可遵醫囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)改善宮腔環(huán)境。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，會(huì )導致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬?；颊叱１憩F為嚴重痛經(jīng)、經(jīng)量增多及子宮收縮異常，這些因素可能阻礙胚胎植入。治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統緩解癥狀，或采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸曲普瑞林暫時(shí)抑制病灶發(fā)展。

4、宮腔粘連

宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作損傷子宮內膜基底層，導致纖維組織增生形成粘連帶。粘連會(huì )減少宮腔有效容積，妨礙胚胎著(zhù)床，臨床表現為月經(jīng)量驟減甚至閉經(jīng)。需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)恢復宮腔形態(tài)，術(shù)后放置宮內節育器或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

5、先天性子宮畸形

先天性子宮畸形包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮等，由胚胎期苗勒管融合異常所致?；巫訉m可能限制胚胎發(fā)育空間或引發(fā)反復流產(chǎn)，部分患者伴有原發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛。根據畸形類(lèi)型可選擇宮腔鏡縱隔切除術(shù)、子宮成形術(shù)等矯正，術(shù)后需評估妊娠安全性。

存在上述疾病的患者若計劃妊娠，建議盡早就診生殖醫學(xué)科，通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡或輸卵管造影明確病因。治療期間需避免劇烈運動(dòng)，保持均衡飲食，適當補充葉酸和維生素E。定期監測基礎體溫和月經(jīng)周期變化，配合醫生制定個(gè)體化助孕方案，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。