左股骨內側髁骨骨折要手術(shù)嗎
左股骨內側髁骨骨折是否需手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和移位程度。無(wú)明顯移位或穩定性骨折可通過(guò)石膏固定保守治療；移位明顯、關(guān)節面受累或合并韌帶損傷時(shí)通常需手術(shù)復位內固定。
骨折端對位良好且關(guān)節面平整時(shí)，非手術(shù)治療是首選。采用長(cháng)腿石膏或支具固定4-6周，期間定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。早期進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練防止肌肉萎縮，6周后逐步開(kāi)始膝關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)。此類(lèi)情況多見(jiàn)于老年骨質(zhì)疏松性骨折或兒童青枝骨折，保守治療成功率較高。
當骨折塊移位超過(guò)2毫米、關(guān)節面臺階樣改變或伴有交叉韌帶止點(diǎn)撕脫時(shí)，手術(shù)干預更為適宜。常用術(shù)式包括空心螺釘固定、支撐鋼板植入或關(guān)節鏡下復位，嚴重粉碎性骨折可能需骨移植。術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始持續被動(dòng)活動(dòng)器鍛煉，2周拆線(xiàn)后轉入康復科進(jìn)行步態(tài)訓練。延遲手術(shù)可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎，尤其對年輕患者或運動(dòng)需求高者更應積極處理。
無(wú)論采取何種治療方式，均需在康復期間保持適量鈣和維生素D攝入，避免吸煙飲酒。術(shù)后3個(gè)月內每月復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，6個(gè)月后根據恢復情況逐步恢復負重活動(dòng)。若出現患肢腫脹加劇或異常疼痛，應立即就醫排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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