肝癌的嚴重程度主要取決于病理類(lèi)型、分期及轉移情況，按惡性程度從高到低依次為：肝內膽管細胞癌、肝細胞癌、混合型肝癌、肝母細胞瘤、肝血管肉瘤。其中肝內膽管細胞癌侵襲性強且預后較差，肝細胞癌最為常見(jiàn)但早期干預可改善結局。

1、肝內膽管細胞癌

肝內膽管細胞癌起源于肝內膽管上皮細胞，具有高度侵襲性，早期易發(fā)生淋巴轉移和遠處擴散?；颊呖赡艹霈F黃疸、陶土樣便、皮膚瘙癢等癥狀，確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。治療需結合手術(shù)切除、化療藥物如吉西他濱聯(lián)合順鉑，或靶向藥物培美曲塞二鈉，但總體五年生存率較低。

2、肝細胞癌

肝細胞癌與慢性乙肝、肝硬化密切相關(guān)，早期可表現為肝區隱痛、乏力，晚期出現腹水、嘔血等門(mén)脈高壓癥狀。根治性手術(shù)或肝移植是主要治療方式，靶向藥物如侖伐替尼、免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗可延長(cháng)生存期。若發(fā)現時(shí)為單發(fā)小肝癌，經(jīng)介入栓塞聯(lián)合射頻消融預后較好。

3、混合型肝癌

混合型肝癌同時(shí)具有肝細胞和膽管細胞癌特征，惡性程度介于兩者之間。臨床表現兼具兩種癌型特點(diǎn)，病理診斷需通過(guò)免疫組化確認。治療需個(gè)體化制定方案，可能聯(lián)合肝切除術(shù)、奧沙利鉑化療及放療，但復發(fā)概率較高。

4、肝母細胞瘤

肝母細胞瘤多見(jiàn)于3歲以下兒童，與遺傳因素相關(guān)，腫瘤生長(cháng)迅速但對化療敏感?；純撼Ｒ?jiàn)腹部包塊、食欲減退，甲胎蛋白顯著(zhù)升高。術(shù)前新輔助化療采用順鉑聯(lián)合多柔比星，術(shù)后輔以長(cháng)春新堿可提高治愈率，早期規范治療預后優(yōu)于成人肝癌。

5、肝血管肉瘤

肝血管肉瘤屬于罕見(jiàn)間葉組織腫瘤，與化學(xué)物質(zhì)暴露有關(guān)，病情進(jìn)展快且易轉移。主要癥狀為肝區劇痛、血性腹水，增強CT顯示特征性"快進(jìn)快出"強化。手術(shù)切除機會(huì )少，阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療可能緩解癥狀，但多數患者生存期不超過(guò)1年。

肝癌患者需嚴格戒酒并控制肝炎病毒復制，定期監測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。飲食應選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)肉、豆制品，避免霉變食物攝入。出現不明原因體重下降、持續肝區疼痛時(shí)，應立即進(jìn)行超聲和腫瘤標志物篩查。所有治療均需由肝膽外科和腫瘤科醫生評估后實(shí)施，不可自行用藥。