前列腺切除術(shù)的手術(shù)適應癥
前列腺切除術(shù)的適應癥主要有前列腺癌、良性前列腺增生引起的嚴重下尿路梗阻、反復尿潴留、反復血尿以及反復尿路感染。
1、前列腺癌
前列腺癌是前列腺切除術(shù)的首要適應癥。當腫瘤局限于前列腺內或僅有局部侵犯時(shí)，根治性前列腺切除術(shù)是主要治療手段?；颊呖赡艹霈F排尿困難、血尿、骨痛等癥狀。確診需通過(guò)前列腺特異性抗原檢測、直腸指檢及穿刺活檢。常用藥物包括比卡魯胺片、戈舍瑞林緩釋植入劑、阿比特龍片等。術(shù)后需定期復查前列腺特異性抗原水平。
2、良性前列腺增生
良性前列腺增生導致嚴重下尿路梗阻時(shí)需考慮手術(shù)?；颊弑憩F為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費力等癥狀。藥物治療無(wú)效或出現并發(fā)癥如膀胱結石、腎積水時(shí)建議手術(shù)。常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等。術(shù)后需監測殘余尿量及排尿情況。
3、反復尿潴留
反復發(fā)生尿潴留提示膀胱出口嚴重梗阻?；颊弑憩F為無(wú)法自主排尿、下腹脹痛等癥狀。導尿后仍頻繁發(fā)作需手術(shù)治療?？赡芘c前列腺增生、尿道狹窄等因素有關(guān)。常用藥物包括鹽酸坦洛新緩釋片、多沙唑嗪片等。術(shù)后需預防尿路感染。
4、反復血尿
前列腺病變引起的反復血尿藥物治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)?；颊弑憩F為肉眼血尿或鏡下血尿，可能伴有血塊。需排除膀胱腫瘤等疾病。常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等。術(shù)后需保持導尿管通暢。
5、反復尿路感染
前列腺病變導致尿流不暢引發(fā)反復尿路感染需手術(shù)干預?；颊弑憩F為尿頻、尿痛、發(fā)熱等癥狀?？赡芘c前列腺結石、膿腫形成有關(guān)。常用抗菌藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。術(shù)后需多飲水預防感染。
前列腺切除術(shù)后患者應保持會(huì )陰部清潔，避免劇烈運動(dòng)，多飲水促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物。遵醫囑定期復查，監測排尿功能恢復情況。出現發(fā)熱、血尿、排尿困難等癥狀應及時(shí)就醫。術(shù)后早期可能發(fā)生尿失禁，可通過(guò)盆底肌訓練改善。
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