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血液凈化治療嚴重膿毒癥方法

內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞：#血液

血液凈化治療嚴重膿毒癥是通過(guò)清除體內炎癥介質(zhì)、細胞因子和其他有害物質(zhì)來(lái)改善患者癥狀的一種重要方法。整體治療措施包括藥物治療、手術(shù)干預和現代醫療技術(shù)，這些對提升病患的生存率至關(guān)重要。

1、藥物治療：使用廣譜抗生素是治療嚴重膿毒癥的第一步，通常會(huì )立即投入使用，以此來(lái)迅速控制感染。在進(jìn)行血液凈化的同時(shí)，根據細菌培養和藥敏試驗結果，可能需要調整抗生素方案?；颊呖赡苓€需使用特殊的藥物來(lái)穩定血壓和改善器官功能，例如升壓藥和糖皮質(zhì)激素。

2、血液凈化技術(shù)：對于膿毒癥患者，血液凈化技術(shù)如血漿置換、血液濾過(guò)和連續性腎臟替代治療CRRT等廣泛應用。這些技術(shù)幫助清除有毒物質(zhì)和多余的細胞因子，從而緩解炎癥反應，改善機體內環(huán)境。每種技術(shù)都有其特定的應用場(chǎng)景和注意事項，選擇合適的血液凈化方案需要醫生根據患者的具體病情來(lái)決定。

3、手術(shù)干預：有時(shí)，感染源不能通過(guò)藥物完全控制或清除，可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)去除感染病灶，例如膿腫引流或去除壞死組織。手術(shù)需要在患者生命體征穩定的條件下進(jìn)行，以降低手術(shù)風(fēng)險。

合理的治療組合可以顯著(zhù)提高嚴重膿毒癥患者的存活率和生活質(zhì)量。通過(guò)藥物治療、血液凈化技術(shù)的使用以及必要的手術(shù)干預，醫護人員可以更有效地管理和治療嚴重的膿毒癥狀況。提高對該疾病的認知和及時(shí)、系統的介入對于改善預后至關(guān)重要。病患應與醫生密切合作，以確定最適合的治療計劃并嚴格遵循醫囑。持續關(guān)注病情變化并積極配合治療對最終恢復具有重要意義。

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    • 血液里有吸血蟲(chóng)怎么辦
    回答：血吸蟲(chóng)病人的血液里有血吸蟲(chóng).，除了服藥治療脾大外，患者需要多專(zhuān)家建議，和醫生保持溝通，按照醫生的建議一步步來(lái)，患者還需要重視護理方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規醫院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    連續血液凈化治療的適應證有哪些
    回答：一、腎臟替代治療。1、ICU患者出現急性腎損傷。2、ICU患者本身合并有慢性腎功能不全的情況下，需要利用連續性血液凈化治療，進(jìn)行腎臟替代治療。二、非腎臟的適應癥。1、膿毒癥的病人。2、ICU患者存在擠壓綜合征、嚴重的電解質(zhì)紊亂、嚴重的高熱?？梢酝ㄟ^(guò)連續性的血液凈化治療，對所要清除的溶質(zhì)、水分進(jìn)行治療。
    血液濾過(guò)常用于哪些疾病的治療
    回答：血液濾過(guò)是治療慢性腎衰、尿毒癥的一種治療方式。它的原理是模擬人體正常的腎臟功能，通過(guò)半透膜進(jìn)行濾過(guò)，清除所要清除的一些溶質(zhì)和水分，然后模擬腎小管的重吸收功能，通過(guò)置換液，對病人進(jìn)行清除的一些成分補充。他對一些小分子物質(zhì)，以及中大分子物質(zhì)清除的時(shí)候，我們可以和血液透析交替進(jìn)行，主要是為了清除透析不能清除的一些中大分子物質(zhì)。
    血液的生化之源指的是什么
    回答：血液的生化之源指的是氣，氣對人體有推動(dòng)調控作用、溫煦涼潤作用、防御作用、固攝作用及中介作用；血對人體有濡養作用及化神作用。脾相當于人體消化、吸收、排泄的總調度，胃則相當于調度下屬的加工車(chē)間。胃主受納，脾主運化。脾的主要功能是運化水谷精微和運化水濕。也就是指脾有消化飲食和吸收運輸營(yíng)養物質(zhì)的功能和促進(jìn)水液代謝的作用。
    血液透析是什么病
    回答：血液透析不是一種病，而是一種對疾病的治療方法，是對腎功能不全不可逆轉了進(jìn)行治療。腎發(fā)揮的作用主要是幾個(gè)方面，第一攝入的水分，把它排除到體外。第二是維持電解質(zhì)的平衡，比如鉀、鈉、氯、氫等電解質(zhì)平衡酸堿平衡。第三個(gè)方面，是把代謝的廢物，比如肌酐和尿素氮排出體外。 患者出現腎功能不可逆的腎功能異常的時(shí)候，腎臟發(fā)揮不了作用，就把患者的血液引出體外，通過(guò)血液透析機，起到完全替代腎臟的作用，把水分和代謝毒物幫助患者排出體外，另外可以幫助患者維持電解質(zhì)和酸堿的平衡。
    血液科是看什么病
    回答：血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病，包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。 貧血性疾病即各種類(lèi)型的貧血，如再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、缺鐵性貧血、失血性貧血、紅細胞破壞過(guò)多性貧血等。 出血性疾病即止血機制異常引發(fā)的疾病，如免疫性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、肝素性血小板減少癥、血小板無(wú)力癥、過(guò)敏性紫癜等。惡性腫瘤性疾病則包括各類(lèi)白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病，包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。
    血液透析為什么手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺
    回答：血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺的原因如下：血液透析是腎臟替代的治療方式之一，就是把人體的血液引出體外，進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后，回輸到身體里面，在這個(gè)血液透析過(guò)程當中，它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程，所以就需要做動(dòng)靜脈內瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái)，讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈，讓靜脈逐漸動(dòng)脈化，能夠達到容易穿刺，同時(shí)又能保證足夠的血流量，以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    血液透析前需要準備什么
    回答：血液透析前需要做的準備如下：1、首先要了解血液透析的一些基本原理，血液透析和腹膜透析的區別及優(yōu)缺點(diǎn)，以及經(jīng)濟上的不同。2、要先了解一下居家附近有沒(méi)有一些醫院能夠做血液透析，或者是可以做腹膜透析，家里有無(wú)條件適合做血液透析或腹膜透析。3、在經(jīng)濟上要了解透析的報銷(xiāo)方式。4、決定血液透析可能要提前聯(lián)系好能夠做透析透析的醫院。5、在進(jìn)入透析之前，如腎功能已經(jīng)出現嚴重損傷，但小便尿量還可以，毒素沒(méi)有完全進(jìn)入，緊急透析的情況下，看能不能夠提前建立動(dòng)靜脈內瘺的通路，避免插管進(jìn)行過(guò)渡，這樣對中心靜脈的保護是非常好的。6、一定要明確透析的時(shí)機，如果進(jìn)入中末期腎臟病的病人，準備進(jìn)入透析之前，一定要在專(zhuān)科的隨訪(fǎng)，密切監測內環(huán)境的變化，以及自身的心臟狀況變化，及時(shí)地進(jìn)入血液透析。
    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答：血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個(gè)搶救，還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進(jìn)行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的，因為這個(gè)灌流器可以吸附血小板，導致血小板的減少，可能病人會(huì )出現出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的，因為它可能吸附了一些凝血因子，還有就是這個(gè)血液灌流的時(shí)候，可能由于操作的問(wèn)題或者灌流器的一些問(wèn)題，可以出現一些空氣栓塞或者是這個(gè)吸附物脫落，那么導致一些栓塞的出血。另外一個(gè)就是可能血液灌流的時(shí)候容易出現就是一些過(guò)敏反應，病人可能接觸這個(gè)血濾灌流器以后出現發(fā)熱，出現寒戰或者全身皮疹，出現這個(gè)過(guò)敏反應，這個(gè)在臨床上一旦發(fā)現過(guò)后，我們會(huì )及時(shí)的予以處理。
    腎單位的血液循環(huán)途徑
    回答：腎單位的血液循環(huán)途徑為由腎動(dòng)脈進(jìn)入到腎臟，逐漸分支到小動(dòng)脈，小動(dòng)脈分支到毛細血管中，彎曲盤(pán)繞形成腎小球，腎小球中的毛細血管匯集在小動(dòng)脈，小動(dòng)脈在分支大毛細血管產(chǎn)生，彎曲盤(pán)然后匯聚成腎靜脈。 人體中的腎功能主要是排泄人體中新陳代謝產(chǎn)生的廢物，維持機電節制穩定以及人體分解平衡能力，是人體主要的排泄器官，如腎臟部位出現不適情況，有及時(shí)進(jìn)行檢查，明確病情后積極進(jìn)行治療，否則腎功能損壞會(huì )對身體健康造成極大的影響。 平時(shí)進(jìn)行適當的體育運動(dòng)，增強腎臟排泄功能，避免亂吃藥，保護腎臟功能正常運行。
    血液和腎臟有什么關(guān)系
    回答：腎藏精、精生髓，精髓是我們化生血液的基本物質(zhì)之一，精血互生互化精可生血，腎中的精氣充足則血液化生有源，同時(shí)腎精充足，腎氣充沛也可以促進(jìn)脾胃的運化功能有助于血液的化生命門(mén)之火，也就是腎陽(yáng)。有溫煦和氣化作用，對于血液的化生和運行起著(zhù)重要作用，血主于心根于腎腎陽(yáng)不足命門(mén)火衰也，可導致脾失健運，補脾而注重益腎，常常事半功倍相得益彰，這正是我們中醫治療慢性血虛證，從腎論治而收功的理論，基礎腎精虧虛者常常會(huì )出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應遲鈍等等癥狀，這也是血虛患者常見(jiàn)的表現。
    膿毒癥患者出現消化道大出血時(shí)應該怎么治療
    回答：膿毒癥出現消化道大出血，往往是因為應激性的因素或者因為腸道的功能不全，腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的，廣泛性的靜脈滲血為主的表現。它不像我們常見(jiàn)的消化道出血，比如說(shuō)潰瘍、腫瘤、肝硬化、門(mén)脈高壓，出現的消化道出血，這是可以通過(guò)其他手段。比如說(shuō)內鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因為全身性的因素導致的消化道表現，那么它的治療主要分為幾點(diǎn)；第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現。第二消化道癥狀表現情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧，保證腸道屏障的完整性；保證腸道菌群的完整性，同時(shí)可以適當加用一些局部止血的藥物。比如說(shuō)生長(cháng)抑素、凝血酶粉局部的灌注來(lái)治療，那么根源的問(wèn)題病情的好轉還是取決于全身，尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。
    血液凈化需要什么藥物
    回答：血液凈化需要的藥物如下： 1、血液凈化使用的藥物比較多，包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物，透析過(guò)程主要使用的藥物，第一個(gè)是低分子肝素，或者枸櫞酸、抗凝劑；第二個(gè)是鹽水，一般用鹽水沖洗血液，是透析后常用的藥物，另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等，以及改善心功能的藥物，比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多，而且都是必須使用的，比如高血壓病人，常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等，而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類(lèi)藥物。
    血液透析患者如何選擇內瘺
    回答：血液透析患者選擇內瘺的原則如下：1、選擇非優(yōu)勢手的對側面。如果左邊為優(yōu)勢手，一般選擇右側上肢的掌面或者是上臂的外側面。如果右側為優(yōu)勢手，一般選左側為術(shù)制的選擇。2、內瘺的深度在1個(gè)厘米之內，一般在0.5-0.6個(gè)厘米左右，這樣便于穿刺。穿刺的長(cháng)度至少要求在6公分以上，這樣有足夠的血管，以便于在日常的血透中進(jìn)行穿刺。3、要達到一個(gè)相應的血流量。一般要求動(dòng)靜脈內瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
    血液灌流與透析有哪些區別
    回答：血液灌流和血液透析的區別，我們知道血液透析主要是通過(guò)彌散對流，以及超濾的方式清除?；颊唧w內過(guò)多的尿毒素，比如說(shuō)肌酐尿素氮以及過(guò)多的水分，我們血液灌流則是通過(guò)另外一種它的原理，主要是吸附的原理，清除患者體內過(guò)多的藥物毒物，甚至一些免疫復合物。所以第一個(gè)首先他們針對的疾病是不一樣的，透析主要以針對于急慢性腎功能衰竭，血液灌流主要針對于藥物毒物中毒，然后包括我們剛才說(shuō)到的肝性腦病嚴重的感染，以及特殊的這些自身免疫性，以及免疫類(lèi)的一些疾病。所以他們的治療的目的不一樣，它主要是將患者的血液引出體外，我們通過(guò)一個(gè)血漿灌流器將患者其他的需要清除的藥物和毒物，通過(guò)吸附的作用進(jìn)行清除來(lái)達到治療的目的的，一種血液凈化治療的方法。
    血常規能查出血液病嗎
    回答：血常規是血液病最基本的檢查手段，能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的，若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。 比如說(shuō)貧血患者在血常規檢查初步判斷貧血嚴重程度后，還需要進(jìn)一步做肝腎功能檢查、尿常規、大便潛血、骨髓檢查、胃腸鏡檢查、寄生蟲(chóng)檢查等，明確具體病因后再治療。 惡性腫瘤性疾病，如白血病，除血常規檢查外，還需要進(jìn)行骨髓活檢、細胞化學(xué)染色、免疫分型檢查、染色核型和分子生物學(xué)檢查、血液生化檢查，對疾病分型分類(lèi)后再制定個(gè)性化治療方案。 血常規是血液病最基本的檢查手段，能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的，若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。
    血液透析是怎樣做的
    回答：血液透析及我們現在說(shuō)的人工腎，都是通過(guò)儀器，將人體的血液引出來(lái)，再經(jīng)過(guò)體外的裝置，如透析機、透析器等，將血液經(jīng)過(guò)凈化過(guò)濾之后，又返回到體內去，這就是我們的血液透析。我們有幾種方式，也血液透析簡(jiǎn)單，也就是我們的低通高通透析，我們還可以進(jìn)行一個(gè)血液灌流，灌流主要是對一些大分子物質(zhì)，體內的一些毒素，我們普通的低通高通，透不出去的情況，我們就可以經(jīng)過(guò)灌流，或者說(shuō)是我們經(jīng)過(guò)血液濾過(guò)的方式，進(jìn)行腎臟的替代治療。
    血液里是氧還是氧氣
    回答：血液里是氧氣。 氧是一種元素，又稱(chēng)氧元素，而氧氣是一種物質(zhì)，氧氣是氧元素常見(jiàn)的單質(zhì)形態(tài)，在標準狀況下兩個(gè)氧元素結合形成氧氣，既可以以單質(zhì)的形式存在，也可以以化合物的形式存在，而氧氣就只是單質(zhì)形式存在。正常來(lái)說(shuō)人體的血液中是含有氧氣的，通過(guò)呼吸，人體可以把氧氣吸收進(jìn)身體與血液中的血紅蛋白所結合，通過(guò)血液輸送到人體的各個(gè)器官，保證人體的正常生命活動(dòng)。如果血液里氧氣含量低的原因有很多，比如當身處高原工作或旅行或者潛入深海底者，或在通透性不好的礦井下工作者，均會(huì )出現血液里氧氣含量低，另外，呼吸道分泌物過(guò)多堵塞氣道，或哮喘發(fā)作等均會(huì )導致呼吸不通暢，從而出現血液里氧氣含量低。 平時(shí)一定要多進(jìn)行鍛煉，這樣可以促進(jìn)身體的血液循環(huán)速度，對提高新陳代謝有一定的幫助作用。
    血液透析中發(fā)生凝血如何處理
    回答：血液透析中發(fā)生凝血可以通過(guò)輸血、使用肝素以及更換器材等方式進(jìn)行處理。 1、輸血：在做血液透析時(shí)如果出現凝血，會(huì )導致透析后的血液無(wú)法及時(shí)回流，導致血容量減少，需要及時(shí)為患者輸血或滴注生理鹽水，補足血容量，以免患者出現低血容量休克。 2、使用肝素：在血液透析中出現凝血，可以加入肝素進(jìn)行抗凝血治療，緩解凝血現象。 3、更換器材：血液透析的儀器如果長(cháng)時(shí)間使用，容易使透析器內的血漬、纖維蛋白等殘留，導致患者在進(jìn)行血液透析時(shí)凝血面積增加，從而發(fā)生凝血情況，需要及時(shí)更換新的器材進(jìn)行血液透析。
    血液凈化一次大概需要多少費用
    回答：血液凈化一次大概的費用如下： 1、血液凈化的費用，各個(gè)醫院，各個(gè)省都有不同，但是差異不是非常大，一般三級醫院，普通的血液透析收費標準是320，連管路透析，整個(gè)下來(lái)也就不到500塊錢(qián)，所以一般普通透析400-500，但血液灌流需要加上灌流器，一般的三級醫院在1300-1500之間。 2、還有，血液透析濾過(guò)的收費標準是600，加上濾器和灌流費，一般在800左右，但根據各省的不同，血液灌流和血液透析濾過(guò)的價(jià)格略有差異。
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