前列腺炎的癥狀識別主要通過(guò)排尿異常、疼痛表現及全身癥狀區分，常見(jiàn)類(lèi)型包括急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎。不同類(lèi)型的前列腺炎在癥狀表現、持續時(shí)間及伴隨體征上存在差異，需結合臨床檢查確診。

1、急性細菌性前列腺炎

急性細菌性前列腺炎起病急驟，主要表現為寒戰、高熱等全身感染癥狀，伴有會(huì )陰部或恥骨上區劇烈疼痛。排尿癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，嚴重者可出現尿潴留。直腸指檢可觸及腫大、壓痛的前列腺，禁忌前列腺按摩。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，需緊急抗感染治療，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。

2、慢性細菌性前列腺炎

慢性細菌性前列腺炎癥狀反復發(fā)作，表現為輕度尿頻、尿不盡感，會(huì )陰部或下腹部隱痛不適，可伴有尿道口滴白。癥狀持續超過(guò)3個(gè)月，前列腺按摩液白細胞增多且細菌培養陽(yáng)性。常見(jiàn)誘因包括尿路感染遷延、前列腺結石等，治療需足療程使用敏感抗生素如阿奇霉素膠囊、多西環(huán)素片，配合溫水坐浴緩解癥狀。

3、慢性盆腔疼痛綜合征

慢性盆腔疼痛綜合征以骨盆區域疼痛為主要特征，持續3個(gè)月以上，疼痛可放射至腰骶部或大腿內側。排尿癥狀包括尿急、尿線(xiàn)中斷，但無(wú)明確細菌感染證據。分為炎癥型和非炎癥型，前者前列腺按摩液白細胞升高。治療以α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊為主，結合物理治療和心理疏導。

4、無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎

無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎患者無(wú)主觀(guān)不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現前列腺按摩液或精液中白細胞增多。常見(jiàn)于不育癥篩查或前列腺活檢術(shù)前檢查，通常無(wú)須特殊治療。若合并精子質(zhì)量異常，可短期試用抗生素如克拉霉素片或抗炎藥物，同時(shí)監測炎癥指標變化。

5、特殊類(lèi)型鑒別

需注意與良性前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病鑒別。良性前列腺增生以夜尿增多、排尿費力為主，直腸指檢前列腺增大但無(wú)壓痛。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現為突發(fā)尿急伴尿頻，但無(wú)疼痛癥狀。必要時(shí)需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查、前列腺特異性抗原檢測及影像學(xué)檢查明確診斷。

前列腺炎患者應避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì )陰部的行為，每日飲水保持1500-2000毫升，規律排空膀胱。飲食需限制辛辣刺激食物及酒精攝入，適量補充南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性發(fā)作期應臥床休息，慢性患者可進(jìn)行提肛鍛煉改善盆底肌肉功能。若癥狀持續加重或出現血尿、發(fā)熱等情況，須及時(shí)就醫調整治療方案。