區分前列腺炎主要依據臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征、無(wú)癥狀性前列腺炎四種類(lèi)型。

1、臨床癥狀

急性細菌性前列腺炎起病急驟，表現為寒戰、高熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，會(huì )陰部脹痛明顯。慢性細菌性前列腺炎癥狀相對較輕，但持續時(shí)間較長(cháng)，主要表現為反復發(fā)作的尿路感染癥狀。慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征以骨盆區域疼痛為主要表現，可伴有排尿異常和性功能障礙。無(wú)癥狀性前列腺炎通常無(wú)任何不適癥狀。

2、實(shí)驗室檢查

前列腺液常規檢查是重要診斷依據。急性細菌性前列腺炎前列腺液中白細胞明顯增多，可見(jiàn)膿細胞。慢性細菌性前列腺炎前列腺液中白細胞增多，細菌培養可檢出致病菌。慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征前列腺液中白細胞可能正?；蜉p度增多，細菌培養陰性。尿常規檢查可發(fā)現白細胞尿或膿尿。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可評估前列腺大小、形態(tài)及內部回聲情況。急性細菌性前列腺炎可見(jiàn)前列腺增大，回聲不均勻。慢性前列腺炎可能顯示前列腺鈣化或結石。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，有助于鑒別診斷。

4、病原學(xué)檢查

前列腺按摩前后尿液細菌培養和前列腺液細菌培養可明確致病菌。急性細菌性前列腺炎常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。慢性細菌性前列腺炎培養陽(yáng)性率較低，需多次檢查。慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征細菌培養通常為陰性。

5、鑒別診斷

需要與膀胱炎、尿道炎、前列腺增生、前列腺癌等疾病相鑒別。膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛，無(wú)會(huì )陰部疼痛。前列腺增生多見(jiàn)于老年男性，以排尿困難為主要表現。前列腺癌可通過(guò)前列腺特異性抗原檢測和前列腺穿刺活檢確診。

前列腺炎患者應注意保持規律作息，避免久坐和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，多飲水，限制辛辣刺激性食物攝入。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒。嚴格遵醫囑用藥，不可自行停藥或更改治療方案。定期復查前列腺液常規和尿常規，監測病情變化。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫。