什么原因會(huì )使男性患無(wú)精癥
博禾醫生
男性無(wú)精癥可能由遺傳因素、生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌異常、輸精管梗阻等原因引起。無(wú)精癥通常表現為精液中無(wú)精子、不育等癥狀,需通過(guò)醫學(xué)檢查確診。
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可能導致睪丸生精功能障礙。這類(lèi)患者通常伴隨睪丸體積縮小、第二性征發(fā)育異常?;驒z測可輔助診斷,部分病例可通過(guò)顯微取精術(shù)結合輔助生殖技術(shù)治療,如使用重組人促卵泡激素注射液或他莫昔芬片調節激素水平。
腮腺炎性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等感染會(huì )破壞生精上皮細胞?;颊呖赡艹霈F陰囊紅腫疼痛、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行病原體檢測,急性期可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染,慢性炎癥可能導致不可逆損傷。
陰囊靜脈回流受阻會(huì )使睪丸局部溫度升高,影響精子發(fā)生。常見(jiàn)左側陰囊墜脹感,久站后加重。彩色多普勒超聲可確診,中度以上需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù),術(shù)后可配合生精膠囊改善生精功能。
垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病會(huì )導致促性腺激素分泌不足??赡馨殡S嗅覺(jué)喪失、性欲減退等癥狀。血清激素檢查顯示FSH、LH水平低下,需使用注射用尿促性素補充治療,部分患者需要終身激素替代。
先天性輸精管缺如或附睪結核可阻斷精子運輸。體檢可能觸及附睪結節,精漿生化檢查可見(jiàn)梗阻特征。顯微鏡下輸精管吻合術(shù)適用于可修復病例,不可逆梗阻需經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子。
建議存在不育問(wèn)題的男性盡早就診生殖醫學(xué)科,完善精液分析、性激素檢測、陰囊超聲等檢查。日常生活中應避免長(cháng)期接觸高溫環(huán)境或電離輻射,戒煙限酒,保持適度運動(dòng)。確診后應根據病因選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù),部分患者通過(guò)規范治療可恢復生育能力。
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