弱精癥和少精癥可通過(guò)精子活力與精子數量進(jìn)行鑒別。弱精癥主要表現為精子活力低下，少精癥則表現為精子數量減少。兩者可能由生殖系統感染、內分泌異常、精索靜脈曲張、不良生活習慣等因素引起，需通過(guò)精液分析確診。

1、精子活力

弱精癥的核心特征是精子活力不足。正常精子前向運動(dòng)比例應超過(guò)32%，而弱精癥患者常低于此標準。精子活力下降可能與附睪炎、前列腺炎等生殖道感染有關(guān)，感染會(huì )導致精漿成分改變，影響精子運動(dòng)能力。長(cháng)期吸煙、高溫環(huán)境暴露等也會(huì )損傷精子線(xiàn)粒體功能，導致鞭毛擺動(dòng)無(wú)力。臨床常用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等藥物改善精子能量代謝。

2、精子濃度

少精癥的核心診斷依據是精子數量減少。每毫升精液中精子數少于1500萬(wàn)即符合少精癥標準。常見(jiàn)原因包括睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張導致的局部高溫，以及垂體分泌的促性腺激素不足。嚴重少精癥患者精液中可能出現大量生精細胞脫落。治療可選用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)垂體分泌促性腺激素，或注射用尿促性素直接刺激睪丸生精。

3、精液量差異

少精癥患者精液總量可能正常但精子稀少，而弱精癥精液量通常無(wú)顯著(zhù)變化。精液量突然減少需考慮射精管梗阻或精囊發(fā)育異常，這類(lèi)情況可能同時(shí)伴隨少精與弱精。精液量檢測需禁欲2-7天后取樣，避免因取樣間隔不當影響結果準確性。

4、病因差異

弱精癥更多見(jiàn)于生殖道感染和氧化應激損傷，病原體產(chǎn)生的毒素會(huì )干擾精子運動(dòng)蛋白合成。少精癥更常見(jiàn)于激素水平異?；蛏h(huán)境破壞，如隱睪病史或化療后的患者。兩者可能合并存在，稱(chēng)為少弱精癥，常見(jiàn)于重度精索靜脈曲張或染色體異?；颊?。

5、治療側重

弱精癥治療側重改善精子功能，常用輔酶Q10膠囊等抗氧化劑。少精癥治療更關(guān)注增加精子產(chǎn)量，如使用注射用絨促性素提升睪酮水平。兩者均需糾正不良生活習慣，避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫暴露行為，保證鋅、硒等微量元素攝入。

建議男性保持規律作息，避免長(cháng)期久坐壓迫會(huì )陰部。飲食注意補充牡蠣、堅果等富含鋅元素的食物，適度進(jìn)行深蹲等增強盆底肌的運動(dòng)。精液檢查異常者應間隔1-3個(gè)月復查，避免單次檢測誤差。合并性功能障礙或睪丸疼痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)到生殖男科就診排查器質(zhì)性疾病。備孕期間可遵醫囑服用復合維生素制劑改善精液質(zhì)量。