男性不育通常需要完成精液分析、性激素檢測、生殖系統超聲、遺傳學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查等五項核心檢查。這些檢查有助于明確精子質(zhì)量、內分泌功能、生殖器官結構、染色體異常及免疫因素等問(wèn)題，為后續治療提供依據。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的首要檢查，通過(guò)檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。精子活力低下可能與長(cháng)期高溫環(huán)境接觸或精索靜脈曲張有關(guān)，表現為射精量減少或精子畸形率升高。若發(fā)現異常，需結合陰囊觸診排除精索靜脈曲張，必要時(shí)可遵醫囑使用生精膠囊或左卡尼汀口服溶液改善精子生成。

2、性激素檢測

性激素檢測包括促卵泡生成素、睪酮等指標，可反映下丘腦-垂體-性腺軸功能。睪酮水平低下可能導致性欲減退和少精癥，常見(jiàn)于垂體微腺瘤或長(cháng)期精神壓力過(guò)大。伴隨體毛稀疏或勃起功能障礙時(shí)，需通過(guò)MRI排除垂體病變，醫生可能建議注射十一酸睪酮注射液或口服甲磺酸溴隱亭片調節激素水平。

3、生殖系統超聲

經(jīng)陰囊超聲能直觀(guān)顯示睪丸、附睪及精索靜脈結構，診斷隱睪、精索靜脈曲張等器質(zhì)性病變。精索靜脈曲張患者可能出現患側陰囊墜脹感，超聲可見(jiàn)靜脈叢擴張。對于重度曲張影響精子發(fā)生者，可考慮腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術(shù)，術(shù)后配合邁之靈片減輕靜脈淤血。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析及Y染色體微缺失檢測可識別克氏綜合征等遺傳異常?？耸暇C合征患者通常表現為無(wú)精癥伴乳房發(fā)育，外周血淋巴細胞培養可發(fā)現47XXY核型。此類(lèi)患者可通過(guò)睪丸穿刺獲取精子行輔助生殖，或使用人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)第二性征發(fā)育。

5、免疫學(xué)檢查

抗精子抗體檢測能發(fā)現免疫性不育，抗體陽(yáng)性可能因生殖道損傷導致精子抗原暴露?；颊呔嚎赡艹霈F凝集現象，混合抗球蛋白反應試驗可確診。免疫抑制劑如潑尼松片可能用于治療，嚴重者需結合精子洗滌技術(shù)進(jìn)行人工授精。

建議檢查前3-7天避免性生活以保證精液質(zhì)量，穿著(zhù)寬松衣物減少陰囊局部高溫。長(cháng)期接觸重金屬或輻射者應提前告知醫生，必要時(shí)增加重金屬篩查。日?？蛇m當補充鋅硒元素及維生素E，避免長(cháng)時(shí)間騎行或久坐壓迫會(huì )陰部。若初步檢查未發(fā)現明確病因，需進(jìn)一步做睪丸活檢或輸精管造影評估生精功能及通暢性。