再生障礙性貧血要怎么治療呢
再生障礙性貧血的治療需根據病情嚴重程度選擇支持治療、免疫抑制治療或造血干細胞移植。關(guān)鍵方法包括輸血支持、抗胸腺細胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素、骨髓移植等，同時(shí)需預防感染和出血。
1.支持治療是基礎措施。重度貧血患者需定期輸注紅細胞懸液，血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注血小板。長(cháng)期輸血需警惕鐵過(guò)載，可配合去鐵胺治療。粒細胞缺乏期需入住層流病房，口服諾氟沙星預防腸道感染，出現發(fā)熱立即使用廣譜抗生素。
2.免疫抑制治療適用于非重型患者?？剐叵偌毎虻鞍祝ˋTG）需靜脈輸注4-5天，可能引發(fā)血清病反應需聯(lián)用潑尼松。環(huán)孢素維持血藥濃度在150-250ng/ml，用藥期間監測肝腎功能。促造血治療可選用司坦唑醇或達那唑，需持續用藥3-6個(gè)月見(jiàn)效。
3.造血干細胞移植是治愈手段。年輕重型患者首選HLA相合同胞供者移植，預處理方案含環(huán)磷酰胺和全身照射。無(wú)關(guān)供者移植需加強移植物抗宿主病預防，移植后需長(cháng)期服用他克莫司。臍血移植適用于兒童患者，植入成功率與細胞數量正相關(guān)。
4.日常管理不可忽視。避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，家用消毒劑選擇季銨鹽類(lèi)。飲食需高壓滅菌，水果選擇可去皮品種。軟毛牙刷清潔口腔，禁止劇烈運動(dòng)防止顱內出血。女性患者月經(jīng)量過(guò)多可考慮避孕藥調控。
再生障礙性貧血的治療需堅持個(gè)體化原則，定期監測血常規和骨髓象變化。免疫抑制治療患者每3個(gè)月評估療效，移植后患者需終身隨訪(fǎng)嵌合狀態(tài)。無(wú)論選擇何種方案，早期規范治療可使60%患者獲得長(cháng)期生存。出現牙齦自發(fā)出血或高熱不退需立即急診處理。
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