急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是一種罕見(jiàn)的免疫介導的中樞神經(jīng)系統炎癥性疾病，主要表現為腦和脊髓的廣泛性脫髓鞘。該病通常由感染或疫苗接種觸發(fā)，免疫系統錯誤攻擊自身神經(jīng)組織，導致炎癥和神經(jīng)功能障礙。治療以免疫抑制和抗炎為主，早期干預可改善預后。

1.病因與發(fā)病機制

ADEM的病因尚未完全明確，但多與感染或疫苗接種相關(guān)。病毒感染如流感、麻疹、水痘等是常見(jiàn)誘因，疫苗接種后也可能引發(fā)。免疫系統在清除病原體過(guò)程中，誤將中樞神經(jīng)系統的髓鞘蛋白識別為攻擊目標，導致廣泛性炎癥和脫髓鞘。遺傳因素和環(huán)境因素可能增加患病風(fēng)險，但具體機制仍需進(jìn)一步研究。

2.臨床表現

ADEM的典型癥狀包括頭痛、發(fā)熱、意識障礙、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常和視力問(wèn)題。兒童和青少年是主要發(fā)病人群，癥狀通常在感染或疫苗接種后1-2周內出現。病情進(jìn)展迅速，可能伴有癲癇發(fā)作或精神行為異常。診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查（如MRI）和腦脊液分析，排除其他類(lèi)似疾病。

3.治療方法

ADEM的治療以免疫抑制和抗炎為主。糖皮質(zhì)激素是首選藥物，常用方案為靜脈注射甲潑尼龍，療程通常為3-5天，隨后逐漸減量。對于激素治療無(wú)效的患者，可考慮使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換?？祻推谛杞Y合物理治療和功能訓練，幫助患者恢復神經(jīng)功能。預防感染和復發(fā)是關(guān)鍵，患者應定期隨訪(fǎng)，監測病情變化。

4.預后與注意事項

ADEM的預后因病情嚴重程度和早期干預效果而異。多數患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后可完全或部分恢復，少數患者可能遺留神經(jīng)功能障礙。復發(fā)型ADEM需警惕多發(fā)性硬化的可能性?；颊咴诳祻推趹苊膺^(guò)度勞累，保持健康生活方式，定期復查以監測病情進(jìn)展。家屬需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的支持和關(guān)懷。

急性播散性腦脊髓炎是一種需要及時(shí)診斷和治療的嚴重疾病，早期干預可顯著(zhù)改善預后?；颊吆图覍賾私饧膊〉幕局R，積極配合治療，同時(shí)注意預防感染和復發(fā)，以提高生活質(zhì)量。