孩子咳嗽老不好可能與呼吸道感染、過(guò)敏、環(huán)境刺激或慢性疾病有關(guān)，需排查病因后針對性治療。常見(jiàn)原因包括反復感冒、過(guò)敏性鼻炎、哮喘或空氣污染刺激。

1.呼吸道感染

病毒或細菌感染是兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因。支原體肺炎、百日咳桿菌感染可能引發(fā)持續數周的咳嗽，表現為陣發(fā)性干咳或帶痰。腺病毒感染后可能遺留氣道高反應性，導致咳嗽遷延不愈。血常規檢查和病原體檢測可明確診斷，阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內酯類(lèi)藥物對支原體有效。

2.過(guò)敏性疾病

過(guò)敏性鼻炎患兒常伴鼻后滴漏，夜間平臥時(shí)分泌物刺激咽喉引發(fā)咳嗽。塵螨、花粉過(guò)敏者接觸過(guò)敏原后出現持續性干咳，多伴有打噴嚏、流清水樣鼻涕。血清IgE檢測和皮膚點(diǎn)刺試驗可確診，氯雷他定糖漿聯(lián)合鼻用激素噴霧能緩解癥狀。哮喘患兒咳嗽以夜間為主，肺功能檢查顯示氣道阻塞，需長(cháng)期使用布地奈德霧化液控制炎癥。

3.環(huán)境因素

二手煙暴露會(huì )損傷氣道纖毛功能，導致咳嗽反射敏感。冬季干燥空氣或空調房低濕度易使呼吸道黏膜脫水，引發(fā)刺激性咳嗽。PM2.5超標時(shí)空氣中污染物持續刺激氣道。建議保持室內濕度50%-60%，使用空氣凈化器，霧霾天佩戴兒童專(zhuān)用口罩。

4.胃食管反流

部分患兒因賁門(mén)松弛出現胃酸反流，酸性物質(zhì)刺激咽喉部引發(fā)晨起咳嗽，可能伴隨反酸、噯氣。24小時(shí)食管pH監測可確診，需少量多餐，睡前2小時(shí)禁食，奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌。

5.慢性疾病

先天性氣道畸形如氣管軟化癥表現為犬吠樣咳嗽，纖維支氣管鏡檢查可確診。肺結核患兒有低熱、盜汗癥狀，PPD試驗和胸部CT可鑒別。心因性咳嗽多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，緊張時(shí)咳嗽加重，睡眠時(shí)消失，需心理行為干預。

持續咳嗽超過(guò)4周應就診兒科呼吸專(zhuān)科，胸部X線(xiàn)、肺功能等檢查可明確病因。居家護理可嘗試蜂蜜水潤喉，3歲以上兒童睡前口服2.5ml純蜂蜜有助于緩解夜咳。避免自行使用鎮咳藥，尤其是含可待因的制劑可能抑制呼吸中樞。保持環(huán)境清潔，定期清洗空調濾網(wǎng)，過(guò)敏體質(zhì)兒童每周用60℃熱水燙洗床品。