怎樣看出盆腔炎還是腹膜炎

博禾醫生
盆腔炎和腹膜炎可通過(guò)癥狀差異、體征檢查及醫學(xué)檢測區分,關(guān)鍵區別在于疼痛位置、伴隨癥狀和感染來(lái)源。盆腔炎多局限于下腹盆腔區域,腹膜炎疼痛范圍更廣且伴有板狀腹等典型體征。
1.癥狀差異
盆腔炎主要表現為下腹部持續性疼痛,陰道分泌物增多,性交痛或排尿不適,可能伴隨發(fā)熱。腹膜炎疼痛從局部擴散至全腹,腹肌緊張如木板,嘔吐、高熱、休克等全身癥狀更嚴重。
2.體征檢查
婦科雙合診檢查是盆腔炎診斷關(guān)鍵,可發(fā)現宮頸舉痛、附件區壓痛。腹膜炎典型表現為腹部壓痛反跳痛、腸鳴音消失,嚴重者出現血壓下降等休克體征。
3.醫學(xué)檢測
血常規檢查兩者均可能出現白細胞升高,但腹膜炎數值常更高。盆腔炎需做陰道分泌物培養,腹膜炎需腹腔穿刺抽取積液檢測。超聲或CT可顯示盆腔積液或游離氣體,后者是腹膜炎特征性表現。
4.病因區分
盆腔炎多由淋球菌、衣原體上行感染導致,與性生活、宮腔操作相關(guān)。腹膜炎常繼發(fā)于消化道穿孔、闌尾炎等外科急癥,或盆腔炎加重擴散所致。
5.處理原則
疑似盆腔炎需婦科抗生素治療,如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。腹膜炎屬外科急癥,需禁食胃腸減壓,緊急手術(shù)處理原發(fā)病灶。兩者均需靜脈廣譜抗生素,但腹膜炎需加用抗厭氧菌藥物。
腹痛定位和全身癥狀是初步判斷要點(diǎn),但兩種疾病可能并存或轉化。無(wú)論懷疑哪種情況,持續腹痛超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱嘔吐,必須立即就醫避免感染性休克。婦科檢查和影像學(xué)檢查是明確診斷不可替代的手段,自行用藥可能延誤治療時(shí)機。
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