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細菌性腦膜炎早期有哪些癥狀?

神經(jīng)內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞:#腦膜炎#細菌

細菌腦膜炎早期癥狀包括發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬,部分患者出現惡心嘔吐、畏光或意識模糊,嬰幼兒可能表現為煩躁拒食、囟門(mén)膨出。這些癥狀需立即就醫,延誤治療可能導致聽(tīng)力喪失、腦損傷甚至死亡。

1.發(fā)熱與寒戰

細菌感染引發(fā)免疫反應,體溫常迅速升至38.5℃以上,伴隨寒戰。區別于普通感冒,這種發(fā)熱往往持續不退且對退燒藥反應差。測量體溫時(shí)建議使用電子體溫計,避免水銀體溫計破裂風(fēng)險。

2.頭痛特點(diǎn)

頭痛多從后腦勺開(kāi)始蔓延至全頭,呈爆裂樣疼痛,彎腰或轉頭時(shí)加劇。普通止痛藥如布洛芬效果有限,患者常描述為"生平最痛的一次頭痛"。兒童可能無(wú)法準確表達,表現為持續哭鬧、用手拍頭。

3.頸項強直

頸部肌肉防御性收縮導致低頭困難,臨床稱(chēng)為克尼格征陽(yáng)性。測試時(shí)可讓患者平躺,抬起其腿部時(shí)頸部會(huì )出現疼痛。嬰幼兒因骨骼未完全發(fā)育,可能表現為全身肌肉緊張、角弓反張。

4.神經(jīng)系統癥狀

約30%患者出現意識改變,從嗜睡到昏迷不等。部分伴有癲癇發(fā)作或局部神經(jīng)麻痹,如面癱、肢體無(wú)力。這些癥狀提示炎癥已影響腦實(shí)質(zhì),需緊急CT檢查排除腦膿腫。

5.特殊人群表現

新生兒可能無(wú)典型癥狀,僅表現為體溫不穩、喂養困難、呼吸暫停。老年人因免疫力下降,有時(shí)僅以精神異常為首發(fā)癥狀,容易誤診為癡呆發(fā)作。

出現上述任何癥狀應立即前往急診科,確診需腰椎穿刺檢查腦脊液。治療采用靜脈抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素聯(lián)合地塞米松,重癥需進(jìn)入ICU監護。疫苗接種是預防關(guān)鍵,特別是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌疫苗??祻推趹M(jìn)行聽(tīng)力篩查和認知功能評估,早期干預可改善預后。

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