麻痹性腸梗阻與機械性腸梗阻有什么區別
麻痹性腸梗阻與機械性腸梗阻的核心區別在于病因和機制：麻痹性腸梗阻由腸道蠕動(dòng)功能喪失導致，機械性腸梗阻因物理性阻塞引起。前者需改善腸道動(dòng)力，后者需解除梗阻。
1.病因差異
麻痹性腸梗阻常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染，腸道神經(jīng)肌肉功能受抑制。機械性腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或腸套疊等物理因素阻塞腸腔。
2.癥狀表現
麻痹性腸梗阻表現為全腹脹痛、腸鳴音消失，嘔吐物含膽汁但無(wú)糞臭味。機械性腸梗阻有陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，嘔吐物可能帶糞臭，早期可能出現肛門(mén)停止排氣排便。
3.影像學(xué)特征
CT檢查中，麻痹性腸梗阻顯示腸管均勻擴張，無(wú)明確梗阻點(diǎn)。機械性腸梗阻可見(jiàn)梗阻近端腸管擴張與遠端塌陷形成"移行帶"，可能發(fā)現腫瘤或異物影像。
4.治療原則
麻痹性腸梗阻需胃腸減壓，靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)。機械性腸梗阻需根據病因選擇方案：粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù)或腸造瘺術(shù)，完全梗阻需急診手術(shù)。
5.預后差異
麻痹性腸梗阻經(jīng)保守治療多可緩解，機械性腸梗阻延誤手術(shù)可能導致腸壞死。術(shù)后麻痹性腸梗阻通常48小時(shí)內恢復，機械性梗阻復發(fā)率約15%-30%，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
兩類(lèi)腸梗阻的鑒別直接影響治療決策。出現持續腹痛伴嘔吐時(shí)需及時(shí)就醫，腹部CT是明確診斷的關(guān)鍵。機械性梗阻患者需警惕絞窄性腸梗阻風(fēng)險，麻痹性梗阻需排查全身性疾病因素。
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