懷疑肺結核做哪些檢查能夠確診
肺結核確診需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測，痰涂片、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)或CT是核心診斷手段。
1. 痰涂片檢查
通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在結核分枝桿菌，操作簡(jiǎn)便且成本低，但靈敏度約50%，需連續3天送檢晨痰?？顾崛旧?yáng)性可初步診斷，陰性結果需結合其他檢查。
2. 結核菌素試驗（PPD試驗）
皮內注射結核菌素蛋白，48-72小時(shí)后觀(guān)察皮膚硬結直徑。硬結≥15mm或伴有水皰為強陽(yáng)性，提示結核感染可能，但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與潛伏感染，需結合影像學(xué)判斷。
3. 胸部影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)可顯示典型病變如肺尖浸潤、空洞或鈣化灶，但易漏診早期病變。胸部CT分辨率更高，能發(fā)現微小結節、樹(shù)芽征等特征性表現，尤其適用于HIV感染者或肺外結核篩查。
4. 分子生物學(xué)檢測
GeneXpert MTB/RIF技術(shù)2小時(shí)可檢出結核桿菌及利福平耐藥性，靈敏度達90%。適用于痰涂片陰性但高度懷疑結核的患者，或需快速確診的危重病例。
5. 痰培養與藥敏試驗
將痰液接種于羅氏培養基，4-8周后可確認結核桿菌生長(cháng)并測試藥物敏感性，是診斷金標準。但耗時(shí)較長(cháng)，常用于耐藥結核篩查或治療失敗后的方案調整。
6. 其他輔助檢查
γ-干擾素釋放試驗（如T-SPOT.TB）通過(guò)血液檢測結核特異性免疫反應，不受卡介苗接種干擾。支氣管鏡檢查適用于無(wú)痰患者，可獲取肺泡灌洗液或組織活檢。
肺結核確診需多維度證據支持。若出現咳嗽超過(guò)2周、低熱、盜汗或痰中帶血，應立即進(jìn)行痰涂片和胸部CT檢查。早期診斷能顯著(zhù)提高治愈率，避免傳染擴散。所有疑似病例應到結核病定點(diǎn)醫療機構完成系統評估，嚴格遵循醫囑完成6-8個(gè)月規范治療。
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