什么情況下需要做腸鏡檢查
關(guān)鍵詞：#腸鏡
腸鏡檢查是篩查和診斷腸道疾病的重要手段，當出現便血、長(cháng)期腹痛、排便習慣改變或年齡超過(guò)45歲等情況時(shí)需及時(shí)檢查。高危人群如有家族腸癌史、炎癥性腸病患者更應定期篩查。
1. 便血或黑便
鮮紅色血便可能提示痔瘡、肛裂或直腸病變，柏油樣黑便常與上消化道出血相關(guān)。持續出血超過(guò)3天或伴隨頭暈乏力，需立即腸鏡排查腫瘤、息肉或血管畸形。檢查前需停止服用鐵劑、鉍劑等干擾藥物。
2. 慢性腹痛腹瀉
持續超過(guò)4周的右下腹隱痛可能提示克羅恩病，左下腹絞痛伴黏液便需警惕潰瘍性結腸炎。腹瀉與便秘交替出現且持續2個(gè)月以上，要排除腸易激綜合征或腫瘤壓迫。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀有助于醫生判斷。
3. 排便習慣改變
突然出現的便秘（每周排便少于3次）或腹瀉（每日超過(guò)3次稀便）持續超過(guò)1個(gè)月，尤其伴隨大便變細、里急后重感時(shí)，需檢查是否存在腸梗阻或直腸占位。50歲以上人群新發(fā)排便異常應優(yōu)先排除腫瘤。
4. 高危人群篩查
45歲以上無(wú)癥狀人群建議每5-10年做一次腸鏡，有家族腺瘤性息肉病或林奇綜合征者應從20歲開(kāi)始篩查。長(cháng)期吸煙、肥胖、糖尿病患者每3年需復查，炎癥性腸病患者確診8年后應開(kāi)始監測。
5. 術(shù)前評估與隨訪(fǎng)
結腸息肉切除后6-12個(gè)月需復查，低級別上皮內瘤變每年隨訪(fǎng)，高級別病變每3個(gè)月檢查。大腸癌術(shù)后患者前2年每3個(gè)月需腸鏡評估吻合口，同時(shí)進(jìn)行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)檢查。
腸鏡檢查能早期發(fā)現90%以上的腸道病變，全麻無(wú)痛檢查的準確率可達95%。檢查前3天需低渣飲食，當日服用清腸劑至排出清水樣便。發(fā)現息肉可直接進(jìn)行EMR或ESD切除，微小病變可采用染色放大內鏡精查。40歲后即使無(wú)癥狀也建議做基線(xiàn)篩查，腸道健康直接影響營(yíng)養吸收和免疫功能。
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