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神經(jīng)根型頸椎病有哪些癥狀

骨科編輯 醫普觀(guān)察員
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神經(jīng)根型頸椎病主要表現為頸部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木,嚴重時(shí)伴隨肌力下降。癥狀由頸椎神經(jīng)根受壓引起,需結合影像學(xué)檢查確診,早期保守治療可緩解,嚴重者需手術(shù)干預。

1. 典型癥狀

神經(jīng)根受壓后,疼痛從頸部向肩部、手臂甚至手指放射,呈刺痛或灼燒感。夜間癥狀加重,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。部分患者出現特定區域麻木,如拇指、食指或小指,與受壓神經(jīng)支配區域相關(guān)。肌力下降表現為握力減弱、持物不穩,常見(jiàn)于病程較長(cháng)者。

2. 伴隨體征

頸椎活動(dòng)受限是常見(jiàn)表現,頭部后仰時(shí)癥狀加重?;紓壬现赡艹霈F感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退,皮膚溫度異常。腱反射減弱或消失,如肱二頭肌反射異常提示頸5-6神經(jīng)根受累。部分患者出現椎間孔擠壓試驗陽(yáng)性,即頭部側屈加壓誘發(fā)上肢放射痛。

3. 病情發(fā)展階段

早期多為間歇性疼痛,長(cháng)時(shí)間低頭后發(fā)作。中期發(fā)展為持續性疼痛伴感覺(jué)異常,影響睡眠質(zhì)量。晚期出現肌肉萎縮,如大小魚(yú)際肌變薄。需警惕脊髓受壓癥狀,如雙下肢無(wú)力、步態(tài)不穩,提示病情進(jìn)展為脊髓型頸椎病。

4. 診斷與鑒別

X光片顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄。MRI可清晰觀(guān)察神經(jīng)根受壓程度,CT能顯示骨性結構異常。需與胸廓出口綜合征、腕管綜合征鑒別,后者無(wú)頸部癥狀。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變多為對稱(chēng)性麻木,不伴放射性疼痛。

5. 治療措施

藥物治療包括非甾體抗炎藥(布洛芬、塞來(lái)昔布)、肌松藥(乙哌立松)和營(yíng)養神經(jīng)藥物(甲鈷胺)。物理治療采用頸椎牽引,重量從4-6kg開(kāi)始??祻陀柧氈?zhù)重頸深屈肌鍛煉,如收下巴練習。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,可選前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換或后路椎間孔擴大術(shù)。

神經(jīng)根型頸椎病癥狀具有特征性,及時(shí)干預可避免神經(jīng)功能永久損傷。避免長(cháng)時(shí)間低頭,使用符合頸曲的枕頭。癥狀持續超過(guò)兩周或出現肌力明顯下降,需盡早就醫評估。定期進(jìn)行頸椎MRI隨訪(fǎng),動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化。

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