淋巴結核有什么癥狀和表現
淋巴結核是由結核分枝桿菌感染淋巴結引起的慢性炎癥，典型癥狀包括頸部無(wú)痛性腫塊、低熱盜汗、體重下降。早期發(fā)現需結合抗結核藥物、手術(shù)引流及營(yíng)養支持治療，避免病灶擴散。
1. 頸部無(wú)痛性腫塊
淋巴結核最常見(jiàn)于頸部淋巴結，初期表現為單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地較硬、可活動(dòng)的腫塊，表面皮膚無(wú)紅腫熱痛。隨著(zhù)病情發(fā)展，腫塊可能粘連成串或形成冷膿腫，按壓有波動(dòng)感。部分患者腫塊會(huì )自行破潰形成竇道，流出干酪樣膿液。
2. 全身性結核中毒癥狀
約60%患者伴隨長(cháng)期低熱（37.5-38℃），午后體溫升高明顯，夜間盜汗可浸濕衣物。食欲減退導致體重三個(gè)月內下降超過(guò)10%，部分患者出現乏力、面色潮紅等表現。兒童可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。
3. 特殊部位癥狀
縱隔淋巴結核可引起咳嗽、呼吸困難；腹腔淋巴結核導致腹痛、腹瀉；腋窩淋巴結核可能影響上肢淋巴回流。合并肺結核時(shí)會(huì )出現咯血，骨結核則伴關(guān)節疼痛。
治療需采用標準化方案：
藥物治療：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥至少6個(gè)月，耐藥患者需加用乙胺丁醇。手術(shù)適用于膿腫形成者，行切開(kāi)引流或淋巴結清掃術(shù)。飲食建議每日補充雞蛋、牛奶等高蛋白食物，維生素C攝入不低于100mg。
出現不明原因淋巴結腫大超過(guò)兩周，或伴有持續低熱、消瘦時(shí)，應立即到感染科進(jìn)行PPD試驗、γ-干擾素釋放試驗及淋巴結活檢。規范治療治愈率可達90%，擅自停藥易導致耐藥性結核。
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