乳腺癌手術(shù)后需要注意什么
乳腺癌術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護理、淋巴水腫預防、心理調適及定期復查。術(shù)后1-3個(gè)月是恢復關(guān)鍵期，需結合康復訓練、飲食調整和藥物管理降低復發(fā)風(fēng)險。
1. 傷口護理與感染防控
術(shù)后7-10天保持傷口干燥，使用醫用敷料覆蓋。每日觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱，體溫超過(guò)38℃需就醫。引流管護理需記錄每日引流量，＜30ml/天時(shí)可考慮拔管。淋浴建議術(shù)后2周進(jìn)行，避免用力揉搓手術(shù)區域。
2. 淋巴水腫系統管理
腋窩淋巴結清掃患者需終身預防水腫。術(shù)后即開(kāi)始握拳訓練，每日3組每組20次。穿戴壓力袖套（20-30mmHg）每天8小時(shí)，空氣波壓力治療每周2次。避免患側測血壓、抽血，提重物不超過(guò)5公斤。出現手臂增粗時(shí)采用向心性按摩配合抬高肢體。
3. 藥物與內分泌治療
ER/PR陽(yáng)性患者需堅持5-10年內分泌治療。他莫昔芬常見(jiàn)副作用包括潮熱、子宮內膜增厚，每半年需婦科超聲檢查。芳香化酶抑制劑可能導致關(guān)節痛，補充維生素D3 800IU/天可緩解。CDK4/6抑制劑治療期間需每周監測血常規。
4. 營(yíng)養與運動(dòng)方案
蛋白質(zhì)攝入量增至1.5g/kg體重，優(yōu)選魚(yú)類(lèi)、豆制品。限制高雌激素食物如蜂王漿、胎盤(pán)制品。有氧運動(dòng)從術(shù)后4周開(kāi)始，快走過(guò)渡到慢跑，每周150分鐘?？棺栌柧毷褂?.5-2kg小啞鈴，重點(diǎn)鍛煉上肢后側肌群。體重指數應控制在18.5-23.9之間。
5. 復查與監測安排
術(shù)后2年內每3個(gè)月復查腫瘤標志物和乳腺超聲，每年1次骨密度檢測。乳房重建患者需MRI評估植入物狀況。遺傳性乳腺癌患者直系親屬應進(jìn)行BRCA基因檢測。PET-CT建議術(shù)后1年及之后每2年檢查1次。
規范化的術(shù)后管理可使早期乳腺癌5年生存率達90%以上。建立包含外科醫生、康復師、營(yíng)養師的多學(xué)科隨訪(fǎng)團隊，使用康復記錄手冊追蹤各項指標。出現異常骨痛、持續性咳嗽或不明消瘦需立即就診，術(shù)后10年內都應保持警惕。
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