什么是卵巢過(guò)度刺激綜合征
卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是輔助生殖技術(shù)中由促排卵藥物引發(fā)的并發(fā)癥，表現為卵巢腫大、腹水及電解質(zhì)紊亂，輕癥可自行緩解，重癥需醫療干預。核心誘因包括藥物刺激、個(gè)體敏感度及妊娠狀態(tài)，治療需根據嚴重程度采取觀(guān)察、藥物或穿刺引流。
1. 遺傳因素
部分人群因基因多態(tài)性對促排卵藥物更敏感，如FSH受體基因變異可能增加卵巢過(guò)度反應風(fēng)險。家族中有OHSS病史者需提前告知醫生，調整促排方案。
2. 環(huán)境因素
外源性激素注射是直接誘因，尤其HCG扳機劑量過(guò)高時(shí)。采用拮抗劑方案、減少HCG劑量或改用GnRH激動(dòng)劑觸發(fā)可降低風(fēng)險。多囊卵巢綜合征患者更易發(fā)生。
3. 生理機制
血管通透性增加是關(guān)鍵病理變化，VEGF等因子導致液體滲入腹腔。年輕、低體重或高AMH水平者卵巢儲備功能強，反應更劇烈。早期妊娠會(huì )加重癥狀。
4. 臨床分級與處理
輕度表現為腹脹，建議多飲水、高蛋白飲食（如雞胸肉、蛋白粉）并監測體重。中度出現腹水，需白蛋白靜脈輸注聯(lián)合利尿劑（呋塞米、螺內酯）。重度伴呼吸困難時(shí)，需超聲引導下腹水穿刺或住院監護。
5. 預防策略
拮抗劑方案聯(lián)合GnRH激動(dòng)劑觸發(fā)可降低85%風(fēng)險。取卵后冷凍胚胎暫不移植，避免妊娠加重癥狀。維生素E（200mg/日）和蔓越莓提取物有助于改善微循環(huán)。
卵巢過(guò)度刺激綜合征的防治需個(gè)體化評估，促排周期中每日記錄腹圍和尿量至關(guān)重要。出現持續嘔吐或尿量驟減應立即就醫，避免血栓等嚴重并發(fā)癥。輔助生殖治療前充分知情同意能顯著(zhù)提升風(fēng)險應對能力。
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