肺結核的CT診斷報告單怎么看
肺結核的CT診斷報告單主要通過(guò)影像特征判斷病情，關(guān)鍵指標包括結節影、空洞、纖維化等。診斷需結合臨床病史和實(shí)驗室檢查，具體解讀應由呼吸科或影像科醫生完成。
1. 常見(jiàn)CT影像特征
結節影是肺結核典型表現，多位于肺上葉尖后段或下葉背段，直徑2-10mm，邊緣清晰或模糊?；顒?dòng)期病變可見(jiàn)斑片狀模糊影，進(jìn)展期出現樹(shù)芽征或小葉中心性結節。慢性期可見(jiàn)纖維條索影、鈣化灶，嚴重者出現肺體積縮小?？斩葱头谓Y核可見(jiàn)薄壁或厚壁空洞，內壁光滑或不規則，可能伴液平。
2. 報告單專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)解析
"磨玻璃樣改變"提示早期滲出性病變，"樹(shù)芽征"表明支氣管播散，"胸膜增厚"顯示病灶累及胸膜。"衛星灶"指主病灶周?chē)男〗Y節，是結核特征之一。報告中的"增殖灶"通常代表陳舊性病變，"干酪樣壞死"則是活動(dòng)性結核標志。注意描述中的"縱隔淋巴結腫大"，直徑超過(guò)1cm需警惕結核活動(dòng)。
3. 不同分期的影像差異
急性期主要表現為斑片狀實(shí)變伴支氣管充氣征，亞急性期可見(jiàn)結節與空洞共存，慢性期以纖維化和鈣化為特征。粟粒性肺結核呈現彌漫分布的1-2mm小結節，均勻分布于兩肺。結核性胸膜炎可見(jiàn)胸腔積液，增強CT顯示胸膜均勻增厚。需要與肺炎、肺癌鑒別的要點(diǎn)包括病灶分布特點(diǎn)、增強表現及動(dòng)態(tài)變化。
4. 報告單的臨床處理建議
發(fā)現"活動(dòng)性病變"描述需立即進(jìn)行痰涂片和培養檢查，PPD試驗和γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。"纖維鈣化灶"若無(wú)癥狀可觀(guān)察，但需定期復查。報告中提及"多發(fā)空洞"或"支氣管播散"提示傳染性強，需隔離治療。合并"縱隔淋巴結鈣化"可能預示既往感染，但腫大淋巴結伴環(huán)形強化需排除結核復發(fā)。
CT報告單僅是診斷參考，最終確診需結合痰菌檢查、臨床表現和病理結果?；颊卟粦孕薪庾x報告，所有可疑發(fā)現都應及時(shí)與主治醫生溝通，由專(zhuān)業(yè)醫師評估后制定個(gè)體化治療方案。定期復查CT對監測治療效果和病情變化至關(guān)重要，治療期間應嚴格遵醫囑完成全程抗結核治療。
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