脊髓結核的臨床表現是什么？
關(guān)鍵詞：
結核
脊髓結核的臨床表現主要有神經(jīng)根痛、運動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能障礙以及脊柱畸形。
1、神經(jīng)根痛
神經(jīng)根痛是脊髓結核早期常見(jiàn)癥狀，表現為沿神經(jīng)根分布區域的放射性疼痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。疼痛多位于胸背部，與結核病灶侵犯神經(jīng)根有關(guān)?；颊呖赡馨殡S局部肌肉痙攣或壓痛，夜間疼痛更為明顯。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等，早期易被誤診為肋間神經(jīng)痛或肌肉勞損。
2、運動(dòng)障礙
運動(dòng)障礙通常出現在疾病進(jìn)展期，表現為下肢無(wú)力、步態(tài)不穩或癱瘓。結核病灶壓迫脊髓前角細胞或錐體束時(shí)，可引起痙攣性癱瘓；若累及脊髓前動(dòng)脈導致缺血，則出現弛緩性癱瘓?；颊呖赡艹霈F肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性，嚴重者喪失行走能力。兒童患者可能表現為突然出現的截癱。
3、感覺(jué)異常
感覺(jué)異常包括麻木、蟻走感或感覺(jué)減退，多從足部向上發(fā)展呈襪套樣分布。脊髓后索受累時(shí)出現深感覺(jué)障礙，表現為行走踩棉感或閉目難立征陽(yáng)性。部分患者存在感覺(jué)平面，平面以下痛溫覺(jué)減退或消失。晚期可能出現感覺(jué)分離現象，即痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)保留。
4、自主神經(jīng)功能障礙
自主神經(jīng)功能障礙表現為排尿困難、尿潴留或尿失禁，排便功能也可能受影響。男性患者可能出現陽(yáng)痿，皮膚營(yíng)養障礙表現為下肢皮膚干燥、脫屑或潰瘍。這些癥狀與結核病灶壓迫脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)有關(guān)，嚴重者需導尿處理排尿問(wèn)題。
5、脊柱畸形
脊柱畸形多見(jiàn)于晚期患者，因椎體破壞導致后凸畸形，胸椎段最易受累?；纬跗诒憩F為局部棘突隆起，后期形成特征性角狀后凸。兒童患者畸形進(jìn)展更快，可能壓迫心肺功能。部分患者伴有寒性膿腫，膿腫沿筋膜間隙流注可在遠離病灶處形成腫塊。
脊髓結核患者需保持臥床休息，避免脊柱負重加重損傷。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，有助于改善營(yíng)養狀態(tài)?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓練，配合熱敷緩解肌肉痙攣。出現排尿障礙時(shí)需定時(shí)導尿并保持會(huì )陰清潔，預防尿路感染。定期復查脊柱X線(xiàn)或核磁共振，監測病灶變化和神經(jīng)功能恢復情況。
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