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肝硬化肝功能正常嚴不嚴重

肝膽疾病編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 肝硬化 肝功能

肝硬化即使肝功能指標正常仍可能?chē)乐?,需結合影像學(xué)、并發(fā)癥等綜合評估。關(guān)鍵風(fēng)險包括門(mén)脈高壓、食管靜脈曲張和肝癌轉化。

1. 肝功能正?!俨∏榉€定

肝臟代償能力強,早期肝硬化可能顯示正常ALT、AST。但肝組織已出現纖維化,通過(guò)超聲或FibroScan可發(fā)現結構改變。門(mén)靜脈寬度>13mm或血小板<100×10?/L提示門(mén)脈高壓。

2. 三大致命并發(fā)癥風(fēng)險

食管胃底靜脈曲張破裂出血占肝硬化死亡的30%,建議每2年胃鏡篩查。肝性腦病可能突然發(fā)生,血氨>60μmol/L需警惕。每年2次AFP+超聲監測可降低肝癌漏診率。

3. 必須干預的病理進(jìn)展

抗纖維化需聯(lián)合恩替卡韋(乙肝)或索磷布韋(丙肝)。門(mén)脈高壓者需普萘洛爾降壓,腹水患者每日鈉攝入應<2g。肝移植評估應在MELD評分≥15時(shí)啟動(dòng)。

4. 日常管理要點(diǎn)

蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選植物蛋白。補充維生素K可改善凝血功能。絕對禁酒,非甾體抗炎藥會(huì )誘發(fā)消化道出血。

肝硬化是進(jìn)行性疾病,肝功能正常階段恰恰是干預黃金期。每3個(gè)月復查腹部影像+胃鏡+肝功能,乙肝患者需終身抗病毒。出現嗜睡、嘔血、腹圍增大應立即急診。早期肝移植5年生存率可達75%,延誤治療將導致不可逆損傷。

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