妊娠期心臟病會(huì )有哪些癥狀表現
妊娠期心臟病主要表現為心悸、呼吸困難、水腫，嚴重時(shí)可能出現暈厥或心力衰竭，需立即就醫。病因涉及妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、原有心臟疾病加重或新發(fā)心臟病變，治療需結合藥物控制、生活方式調整及必要時(shí)的醫療干預。
1. 心悸與胸悶
妊娠期血容量增加40%-50%，心臟負荷加重導致心悸。平躺時(shí)子宮壓迫下腔靜脈可能引發(fā)胸悶，建議采取左側臥位緩解。每日監測心率，靜息狀態(tài)下超過(guò)100次/分鐘需警惕。
2. 進(jìn)行性呼吸困難
孕晚期子宮增大抬高膈肌，肺活量減少20%引發(fā)氣促。夜間陣發(fā)性呼吸困難或無(wú)法平臥提示心功能不全，需進(jìn)行NT-proBNP檢測和心臟超聲檢查?？蓢L試半臥位睡眠，限制鈉鹽攝入在3g/日以?xún)取?/p>
3. 下肢凹陷性水腫
妊娠期激素變化導致水鈉潴留，心臟代償功能不足時(shí)出現踝部水腫。需與妊娠高血壓鑒別，每日測量腿圍增加超過(guò)1cm或波及大腿需就醫。穿戴醫用彈力襪，每日抬高下肢3次，每次20分鐘。
4. 突發(fā)性暈厥
體位性低血壓或心律失?？赡軐е乱庾R喪失，常見(jiàn)于妊娠合并肥厚型心肌病。避免突然起身，保持環(huán)境通風(fēng)。發(fā)生暈厥后需立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測。
5. 治療與監測方案
藥物治療包括β受體阻滯劑（美托洛爾）、利尿劑（呋塞米）和抗凝劑（低分子肝素）。重度病例需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)時(shí)機選擇孕32-34周。每日記錄體重變化，每周尿蛋白檢測，每月心臟超聲復查。
妊娠期心臟病癥狀具有漸進(jìn)性特征，從孕20周開(kāi)始需系統監測。出現端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰等心衰征兆時(shí)，必須12小時(shí)內就診。規范產(chǎn)檢結合心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)可降低母嬰死亡率，母乳喂養需根據心功能分級評估風(fēng)險。
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