股骨頭壞死癥狀表現有哪些

股骨頭壞死癥狀表現主要有髖部疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限、跛行、肌肉萎縮和晚期關(guān)節變形。
1、髖部疼痛:
早期表現為腹股溝區或臀部間歇性鈍痛,負重時(shí)加重,休息后緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可放射至大腿內側或膝關(guān)節,夜間痛明顯。約75%患者以疼痛為首發(fā)癥狀,疼痛程度與壞死范圍相關(guān),但部分患者早期可能僅感輕微酸脹不適。
2、關(guān)節活動(dòng)受限:
早期出現髖關(guān)節內旋、外展受限,穿襪、系鞋帶等動(dòng)作困難。隨著(zhù)股骨頭塌陷,關(guān)節間隙變窄,屈曲角度逐漸減小至90度以下。體檢可見(jiàn)"4"字試驗陽(yáng)性,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節囊緊張感明顯,晚期可能出現關(guān)節交鎖現象。
3、跛行:
因疼痛性避痛步態(tài)和下肢短縮所致,早期為間歇性跛行,行走距離縮短。后期因股骨頭塌陷導致真性下肢長(cháng)度差異,出現持續性跛行。單側病變患者常表現為軀干向患側傾斜的Trendelenburg步態(tài),雙側病變則呈鴨步。
4、肌肉萎縮:
股四頭肌和臀肌最早出現廢用性萎縮,患側大腿周徑較健側減少2厘米以上。肌肉萎縮程度與病程呈正相關(guān),晚期患者可能出現肌力下降至3-4級,徒手肌力測試可見(jiàn)明顯差異。
5、關(guān)節變形:
晚期因股骨頭塌陷、髖臼磨損導致關(guān)節畸形,表現為下肢外旋、短縮畸形。X線(xiàn)可見(jiàn)股骨頭變扁、碎裂,關(guān)節間隙消失,繼發(fā)骨關(guān)節炎改變。此時(shí)患者常需扶拐行走,嚴重者出現靜息痛和功能障礙。
患者應避免長(cháng)時(shí)間負重活動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節壓力,適量進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500ml牛奶,適量食用深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。寒冷季節注意髖部保暖,睡眠時(shí)可在雙腿間放置枕頭減輕關(guān)節壓力,出現癥狀加重時(shí)及時(shí)使用助行器輔助行走。
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