早期肝硬化失代償期嚴重嗎

早期肝硬化失代償期屬于疾病進(jìn)展的重要階段,其嚴重程度主要與肝功能儲備、并發(fā)癥類(lèi)型及治療時(shí)機有關(guān)。失代償期主要表現為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥,提示肝臟功能已無(wú)法滿(mǎn)足機體基本需求。
早期失代償期最突出的風(fēng)險是門(mén)靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。食管胃底靜脈曲張破裂出血可導致嘔血或黑便,嚴重時(shí)引發(fā)失血性休克;自發(fā)性細菌性腹膜炎可能因腹水感染誘發(fā)膿毒血癥;肝性腦病則因血氨升高出現意識障礙。這些并發(fā)癥均可能危及生命。
Child-Pugh評分和MELD評分是評估肝功能的重要指標。評分越高代表肝臟合成、代謝及解毒功能越差。早期失代償期若白蛋白低于30g/L、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)超過(guò)3秒或膽紅素持續升高,提示預后不良。
對病因治療的響應直接影響疾病進(jìn)展。酒精性肝硬化戒酒后部分功能可逆,病毒性肝炎需長(cháng)期抗病毒治療,而自身免疫性肝病需免疫抑制治療。治療不及時(shí)可能加速向晚期失代償轉化。
除典型并發(fā)癥外,患者常合并脾功能亢進(jìn)導致血小板減少,出現皮膚瘀斑;肝肺綜合征引發(fā)低氧血癥;肝腎綜合征造成少尿或無(wú)尿。這些癥狀會(huì )進(jìn)一步加重全身多器官損傷。
部分早期失代償病例通過(guò)積極治療可逆轉為代償期。病毒性肝炎患者抗病毒治療5年后,約40%可實(shí)現纖維化逆轉。但已形成的結節性再生通常不可逆,需終身監測。
早期肝硬化失代償期患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克,避免腌制食品及高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。推薦低強度有氧運動(dòng)如步行,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期監測血常規、肝腎功能及腹部超聲,每3-6個(gè)月評估食管靜脈曲張程度。注意觀(guān)察意識狀態(tài)變化及尿量,出現嗜睡、定向力障礙或24小時(shí)尿量少于400毫升時(shí)需立即就醫。保持規律作息,絕對禁酒,慎用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。
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