兒童股骨頭壞死的癥狀有哪些

兒童股骨頭壞死主要表現為髖關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、跛行、肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱匿不適、進(jìn)展期功能受限和晚期結構破壞三個(gè)階段。
早期表現為間歇性鈍痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。疼痛多位于腹股溝區或大腿內側,約30%患兒會(huì )出現膝關(guān)節牽涉痛。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛逐漸轉為持續性,夜間可能加重影響睡眠。
髖關(guān)節內旋和外展活動(dòng)最早受限,患兒可能出現"4字試驗"陽(yáng)性。中期會(huì )出現穿鞋襪困難,后期可發(fā)展為關(guān)節攣縮。日?;顒?dòng)中奔跑、跳躍等動(dòng)作會(huì )明顯受限。
疼痛性跛行是典型表現,患兒為減輕負重會(huì )縮短患肢著(zhù)地時(shí)間。隨著(zhù)肌肉萎縮和關(guān)節畸形加重,可能出現Trendelenburg步態(tài),即軀干向患側傾斜的代償性行走姿勢。
臀肌和大腿肌肉進(jìn)行性萎縮通常在發(fā)病3-6個(gè)月后出現?;紓却笸戎軓捷^健側縮小1-2厘米,肌力測試顯示髖外展肌群力量明顯減弱。
晚期由于股骨頭變形和髖臼適應不良,會(huì )出現關(guān)節活動(dòng)范圍永久性減小。部分患兒可能發(fā)展為髖關(guān)節半脫位或完全脫位,此時(shí)被動(dòng)活動(dòng)也會(huì )引起劇烈疼痛。
建議患兒保持適度非負重活動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免跑跳等沖擊性運動(dòng)。日??裳a充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),維持合理體重減輕關(guān)節負擔。定期進(jìn)行髖關(guān)節超聲或核磁共振檢查有助于監測病情進(jìn)展,物理治療對維持關(guān)節活動(dòng)度有積極作用。出現持續性疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)應及時(shí)就醫評估。
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