免疫缺陷者感染的治療原則有哪些
免疫缺陷者感染的治療原則主要包括早期識別病原體、合理使用抗感染藥物、加強免疫支持、預防繼發(fā)感染和定期監測病情變化。
1、早期識別：
免疫缺陷者感染需盡快明確病原體類(lèi)型，通過(guò)微生物培養、核酸檢測等方法確定感染源。細菌感染常見(jiàn)于中性粒細胞減少患者，真菌感染多見(jiàn)于長(cháng)期使用免疫抑制劑者，病毒感染則好發(fā)于移植后人群。病原體鑒定對后續精準用藥具有關(guān)鍵指導作用。
2、藥物選擇：
根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，細菌感染可選用碳青霉烯類(lèi)或糖肽類(lèi)藥物，真菌感染常用三唑類(lèi)或棘白菌素類(lèi)藥物，病毒感染需使用核苷類(lèi)似物等抗病毒藥物。需注意避免腎毒性藥物聯(lián)用，并根據肝腎功能調整劑量。
3、免疫調節：
對獲得性免疫缺陷患者可靜脈輸注免疫球蛋白，造血干細胞移植后患者需預防移植物抗宿主病。原發(fā)性免疫缺陷者可能需要基因治療或酶替代治療。治療期間需監測淋巴細胞亞群和免疫球蛋白水平。
4、感染預防：
嚴格執行保護性隔離措施，避免接觸傳染源。對于特定高危人群可預防性使用復方磺胺甲惡唑預防肺孢子菌肺炎，或使用阿昔洛韋預防皰疹病毒感染。所有侵入性操作需嚴格無(wú)菌技術(shù)。
3、病情監測：
每日監測體溫變化及感染指標，定期復查炎癥標志物和影像學(xué)檢查。對于持續發(fā)熱患者需考慮重復病原學(xué)檢查，警惕混合感染可能。治療有效表現為體溫下降、炎癥指標回落和臨床癥狀改善。
免疫缺陷者日常需保持均衡飲食，適量補充蛋白質(zhì)和維生素，避免生冷食物。居住環(huán)境應定期通風(fēng)消毒，減少公共場(chǎng)所暴露。根據體能狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極拳等低強度運動(dòng)。注意個(gè)人衛生，勤洗手、勤換衣物，避免皮膚黏膜破損。出現發(fā)熱、咳嗽等異常癥狀應及時(shí)就醫，不可自行用藥。定期復查免疫功能指標，遵醫囑調整免疫調節方案。
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