乙肝肝硬化失代償期的癥狀有哪些
乙肝肝硬化失代償期主要表現為腹水、消化道出血、肝性腦病、黃疸和脾功能亢進(jìn)等癥狀。
1、腹水：
腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)的癥狀，由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體異常積聚?；颊弑憩F為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴重時(shí)可伴隨呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
2、消化道出血：
食管胃底靜脈曲張破裂出血是危及生命的急癥，表現為嘔血或黑便。出血與門(mén)靜脈高壓導致側支循環(huán)開(kāi)放有關(guān)。緊急處理包括內鏡下止血、藥物降低門(mén)脈壓力如生長(cháng)抑素類(lèi)似物，嚴重者需介入手術(shù)或肝移植評估。
3、肝性腦?。?/h3>
肝臟解毒功能衰竭導致血氨升高，引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，從輕度意識模糊到昏迷不等。典型表現有撲翼樣震顫、定向力障礙。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)給予支鏈氨基酸制劑。
4、黃疸：
肝細胞廣泛壞死導致膽紅素代謝障礙，表現為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。血清總膽紅素常超過(guò)正常值2倍以上。需積極保肝治療，補充脂溶性維生素，嚴重黃疸可能提示肝功能急劇惡化。
5、脾功能亢進(jìn)：
門(mén)脈高壓引起脾臟淤血性腫大，表現為外周血三系減少，尤以血小板降低顯著(zhù)?；颊咭壮霈F瘀斑、鼻衄等出血傾向。治療重點(diǎn)在于改善門(mén)脈高壓，嚴重脾亢可考慮脾動(dòng)脈栓塞或脾切除術(shù)。
乙肝肝硬化失代償期患者需嚴格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8-1.0克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。適量有氧運動(dòng)如散步可改善體能，但需避免劇烈運動(dòng)。定期監測肝功能、凝血功能及腹部超聲，出現意識改變或嘔血需立即就醫。保持大便通暢有助于減少氨的吸收，可每日補充適量膳食纖維。
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