風(fēng)濕性疾病的臨床分類(lèi)有哪些
風(fēng)濕性疾病主要分為自身免疫性風(fēng)濕病、退行性關(guān)節病、代謝性風(fēng)濕病、感染性風(fēng)濕病和軟組織風(fēng)濕病五大類(lèi)。
1、自身免疫性：
以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和系統性紅斑狼瘡為代表，這類(lèi)疾病因免疫系統異常攻擊自身組織導致。典型癥狀包括晨僵、關(guān)節對稱(chēng)性腫痛，可能伴隨發(fā)熱、皮疹等全身表現。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等控制病情進(jìn)展。
2、退行性病變：
骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)類(lèi)型，主要因關(guān)節軟骨磨損引發(fā)。特征為負重關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄。治療側重關(guān)節保護，常用氨基葡萄糖等軟骨保護劑，嚴重者需關(guān)節腔注射或置換手術(shù)。
3、代謝性異常：
痛風(fēng)性關(guān)節炎是典型代表，由尿酸結晶沉積誘發(fā)。表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診。急性期用秋水仙堿緩解癥狀，慢性期需苯溴馬隆等降尿酸藥物長(cháng)期管理。
4、感染相關(guān)型：
反應性關(guān)節炎和風(fēng)濕熱屬于此類(lèi)，由鏈球菌等病原體感染后觸發(fā)。除關(guān)節癥狀外，可能伴有心臟炎、環(huán)形紅斑等。治療需清除感染源，青霉素是風(fēng)濕熱的一線(xiàn)預防用藥。
5、軟組織病變：
包括纖維肌痛綜合征和肌腱炎等，表現為肌肉壓痛點(diǎn)和局部運動(dòng)疼痛。治療以物理療法為主，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解癥狀，需避免過(guò)度勞累誘發(fā)加重。
風(fēng)濕性疾病患者需注意保持適度運動(dòng)如游泳、太極等低沖擊性活動(dòng)，避免關(guān)節過(guò)度負重。飲食上應增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物。日常注意關(guān)節保暖，使用輔助器具減輕受累關(guān)節壓力，定期監測血常規、肝腎功能等指標。出現關(guān)節持續腫脹或晨僵超過(guò)1小時(shí)應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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