乳腺癌的內分泌治療原則是什么
乳腺癌內分泌治療原則主要包括激素受體陽(yáng)性判定、藥物選擇、治療時(shí)機、療程持續時(shí)間和不良反應監測五個(gè)方面。
1、受體判定：
內分泌治療僅適用于雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。通過(guò)免疫組化檢測確定受體狀態(tài)是治療前提，陽(yáng)性標準通常為受體表達≥1%。受體表達水平越高，內分泌治療獲益可能越大。
2、藥物選擇：
絕經(jīng)前患者首選他莫昔芬，絕經(jīng)后患者多選用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來(lái)曲唑。晚期患者可考慮氟維司群等藥物。藥物選擇需結合患者月經(jīng)狀態(tài)、既往治療史和基礎疾病綜合評估。
3、治療時(shí)機：
輔助治療應在完成手術(shù)和化療后開(kāi)始，新輔助內分泌治療適用于部分老年患者。轉移性乳腺癌確診后應盡早開(kāi)始治療，骨轉移患者需聯(lián)合雙膦酸鹽類(lèi)藥物。
4、療程時(shí)長(cháng)：
標準輔助治療療程為5年，高風(fēng)險患者可延長(cháng)至10年。治療期間每2-3個(gè)月評估療效，出現疾病進(jìn)展需調整方案。完成標準療程后仍需定期隨訪(fǎng)監測。
5、不良反應：
常見(jiàn)不良反應包括潮熱、關(guān)節疼痛、骨質(zhì)疏松等。治療期間需定期監測骨密度、血脂和子宮內膜厚度。嚴重不良反應需考慮減量或更換藥物，同時(shí)給予對癥支持治療。
內分泌治療期間應保持均衡飲食，適量補充鈣和維生素D預防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，如快走、游泳等有氧運動(dòng)。避免攝入含植物雌激素的保健品，戒煙限酒。定期進(jìn)行婦科檢查，出現異常陰道出血應及時(shí)就診。保持規律作息和良好心態(tài)有助于提高治療耐受性。
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