肱骨骨折手術(shù)后手臂抬不起來(lái)是什么原因
肱骨骨折手術(shù)后手臂抬不起來(lái)可能由術(shù)后疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節僵硬、神經(jīng)損傷、內固定物位置異常等原因引起。
1、術(shù)后疼痛：
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致局部組織水腫和炎癥反應，刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢。急性期疼痛會(huì )引起保護性肌肉痙攣，患者因恐懼疼痛而主動(dòng)限制肩關(guān)節活動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)冰敷、鎮痛藥物緩解，疼痛減輕后需在康復師指導下逐步恢復活動(dòng)。
2、肌肉萎縮：
骨折后長(cháng)期制動(dòng)會(huì )造成三角肌、岡上肌等肩袖肌群廢用性萎縮。肌肉力量下降直接影響手臂上舉功能。術(shù)后2周起應進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練，4周后逐步增加抗阻力訓練，如彈力帶鍛煉。
3、關(guān)節僵硬：
長(cháng)期固定導致關(guān)節囊攣縮和滑膜粘連，肩關(guān)節活動(dòng)度受限?？赡芘c術(shù)后過(guò)早制動(dòng)或康復訓練不及時(shí)有關(guān)。需通過(guò)被動(dòng)牽拉、關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善，嚴重者需在麻醉下行手法松解。
4、神經(jīng)損傷：
手術(shù)操作可能牽拉腋神經(jīng)或肌皮神經(jīng)，導致三角肌、肱二頭肌支配異常。表現為特定肌肉麻痹伴感覺(jué)異常。需肌電圖檢查確認損傷程度，輕度損傷可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養藥物和電刺激治療恢復。
5、內固定異常：
鋼板或髓內釘位置不當可能壓迫肩峰下間隙，影響肱骨大結節活動(dòng)軌跡。伴隨持續疼痛和機械性卡壓感。需通過(guò)X線(xiàn)或CT評估，必要時(shí)手術(shù)調整內固定物位置。
術(shù)后早期應保持肩關(guān)節中立位懸吊，拆除固定后每日進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等被動(dòng)活動(dòng)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)肌肉修復，可適量食用牛奶、魚(yú)肉、堅果?；謴推诒苊馓嶂匚锛巴蝗话l(fā)力動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。若3個(gè)月后仍存在明顯功能障礙，需復查評估是否需二次手術(shù)或專(zhuān)業(yè)康復介入。
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