兒童什么情況下可以將扁桃體切除 什么疾病要切除扁桃體
兒童扁桃體切除術(shù)的適應癥主要包括反復發(fā)作的扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體周?chē)撃[、扁桃體腫瘤及免疫性疾病相關(guān)指征。手術(shù)需嚴格評估患兒癥狀頻率、并發(fā)癥風(fēng)險及保守治療效果。
1、反復感染：
每年發(fā)作超過(guò)7次或連續3年每年發(fā)作5次以上的急性扁桃體炎，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮切除。此類(lèi)患兒常伴有發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結腫大，長(cháng)期反復感染可能引發(fā)風(fēng)濕熱或腎炎等并發(fā)癥。術(shù)前需進(jìn)行鏈球菌抗體檢測評估感染負荷。
2、呼吸阻塞：
Ⅲ度以上扁桃體肥大導致睡眠呼吸暫停綜合征，表現為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡。多導睡眠監測顯示呼吸暫停低通氣指數大于5次/小時(shí)，可能影響生長(cháng)發(fā)育及心肺功能。需與腺樣體肥大進(jìn)行鑒別診斷。
3、化膿并發(fā)癥：
反復發(fā)作的扁桃體周?chē)撃[或咽旁間隙感染，抗生素治療效果不佳時(shí)需手術(shù)干預。此類(lèi)患兒可能出現張口困難、頸部腫脹及敗血癥風(fēng)險。手術(shù)時(shí)機通常選擇在感染控制后3-4周進(jìn)行。
4、腫瘤病變：
疑似扁桃體惡性腫瘤或單側異常增生需病理確診。臨床表現包括進(jìn)行性增大、潰瘍出血、同側耳痛等。術(shù)前需進(jìn)行增強CT或活檢明確性質(zhì)，惡性病變需擴大切除范圍。
5、免疫相關(guān)：
IgA腎病、銀屑病等免疫性疾病經(jīng)專(zhuān)科評估認為扁桃體病灶與全身病情相關(guān)時(shí)，切除可能改善預后。需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科監測術(shù)后抗體水平變化，此類(lèi)手術(shù)指征存在爭議需謹慎評估。
術(shù)后護理需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預防感染。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，避免過(guò)熱或刺激性食物。兩周內限制劇烈運動(dòng)防止出血，監測體溫及創(chuàng )面愈合情況?；謴推诳赡艹霈F暫時(shí)性咽痛、耳部放射痛，可通過(guò)冷敷緩解。建議定期復查評估手術(shù)效果，對于存在基礎疾病的患兒需持續隨訪(fǎng)相關(guān)指標。日常需加強營(yíng)養補充維生素C，適度運動(dòng)增強免疫力，注意預防上呼吸道感染。
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