子宮內膜不典型增生是癌癥嗎
子宮內膜不典型增生屬于癌前病變，尚未達到癌癥診斷標準，但存在較高惡變風(fēng)險。主要與長(cháng)期雌激素刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病、遺傳因素相關(guān)，需通過(guò)病理檢查確診。
1、病理特征：
子宮內膜不典型增生表現為腺體結構異常和細胞核異型性，但尚未突破基底膜浸潤間質(zhì)。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將其列為子宮內膜上皮內瘤變，約23%-48%病例可能進(jìn)展為子宮內膜癌。
2、激素影響：
長(cháng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因，常見(jiàn)于無(wú)排卵性月經(jīng)、雌激素替代治療或分泌雌激素的卵巢腫瘤患者。子宮內膜在持續刺激下發(fā)生基因突變，最終導致細胞增殖失控。
3、代謝因素：
肥胖患者脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉化為雌激素，同時(shí)胰島素抵抗會(huì )降低性激素結合球蛋白水平，使游離雌激素增加。這類(lèi)患者往往伴有高雄激素表現如多毛、痤瘡。
4、遺傳傾向：
林奇綜合征患者攜帶錯配修復基因突變，其子宮內膜不典型增生癌變風(fēng)險較常人高10-12倍。這類(lèi)患者通常有結腸癌、子宮內膜癌家族史，發(fā)病年齡較年輕。
5、診斷標準：
需通過(guò)診斷性刮宮獲取組織標本，病理檢查發(fā)現腺體擁擠、背靠背排列，細胞核增大深染且極性紊亂。免疫組化檢測PTEN、PAX2等抑癌基因缺失有助于判斷惡變潛能。
確診患者應每3-6個(gè)月復查超聲監測內膜厚度，推薦低脂高纖維飲食控制體重，規律有氧運動(dòng)改善胰島素抵抗。未生育者可考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，已完成生育的圍絕經(jīng)期患者建議全子宮切除術(shù)。避免攝入含雌激素的保健品，保持情緒穩定有助于調節內分泌平衡。
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