心肌梗塞有什么禁忌

心肌梗塞患者需嚴格避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)、高脂飲食、吸煙飲酒及擅自停藥等禁忌行為。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病,及時(shí)識別禁忌對預防病情惡化至關(guān)重要。
急性期需絕對臥床休息,恢復期運動(dòng)應在醫生指導下進(jìn)行。心肌梗塞后心肌組織需要6-8周修復,過(guò)早進(jìn)行跑步、游泳等有氧運動(dòng)可能誘發(fā)心律失常甚至心臟破裂??祻推诮ㄗh采用步行訓練,初始速度控制在每小時(shí)3公里以?xún)?,運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。
憤怒、焦慮等強烈情緒會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率加快、血壓驟升。腎上腺素大量分泌可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,使原本狹窄的血管完全閉塞?;颊咝柰ㄟ^(guò)正念冥想、深呼吸等方式保持情緒穩定,家屬應避免在患者面前討論刺激性話(huà)題。
每日膽固醇攝入需控制在200毫克以下,動(dòng)物內臟、奶油制品等富含飽和脂肪酸的食物會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化。反式脂肪酸可使低密度脂蛋白膽固醇升高15%,建議用橄欖油替代豬油烹飪,每周深海魚(yú)類(lèi)攝入不少于2次以補充ω-3脂肪酸。
尼古丁會(huì )使血管內皮細胞間隙增大,促進(jìn)脂質(zhì)沉積。每日吸煙20支可使再梗風(fēng)險增加3倍。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷心肌細胞,紅酒飲用量每日不宜超過(guò)100毫升。電子煙同樣含尼古丁鹽,不能作為戒煙替代品。
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物需長(cháng)期服用,突然停藥可能引發(fā)支架內血栓。美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑若驟停會(huì )出現反跳性心動(dòng)過(guò)速。調整用藥劑量必須經(jīng)心內科醫生評估,患者不可自行增減藥物。
心肌梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克??蛇m量食用燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物,有助于降低血液粘稠度。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜?;謴推诳蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運動(dòng),運動(dòng)前后需監測血壓心率。定期復查心電圖、心臟彩超等項目,出現胸悶氣短等癥狀應立即就醫。
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