闌尾炎什么時(shí)候做手術(shù)比較好
闌尾炎確診后通常建議在發(fā)病24-48小時(shí)內手術(shù)干預，具體時(shí)機需結合病理分期、并發(fā)癥風(fēng)險及患者個(gè)體情況綜合判斷。
1、單純性闌尾炎：
未化膿階段可優(yōu)先保守治療，靜脈輸注抗生素控制感染。若72小時(shí)內腹痛持續加重或白細胞計數居高不下，需轉為腹腔鏡闌尾切除術(shù)。此階段手術(shù)創(chuàng )面小，術(shù)后腸粘連風(fēng)險較低。
2、化膿性闌尾炎：
超聲顯示闌尾腫脹伴膿液積聚時(shí)，應在抗感染治療同時(shí)限期手術(shù)。延遲超過(guò)3天可能形成周?chē)撃[，此時(shí)需先經(jīng)皮引流再擇期手術(shù)。術(shù)中需徹底沖洗腹腔，術(shù)后放置引流管預防膈下感染。
3、壞疽穿孔期：
出現全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征時(shí)需急診手術(shù)。穿孔后6小時(shí)內手術(shù)可降低膿毒癥風(fēng)險，術(shù)中需切除壞死組織并行腹腔灌洗。合并彌漫性腹膜炎者需開(kāi)放手術(shù)而非腔鏡操作。
4、妊娠合并闌尾炎：
孕中期（13-27周）是最佳手術(shù)窗口期，此時(shí)子宮尚未明顯增大影響術(shù)野。孕早期手術(shù)可能誘發(fā)流產(chǎn)，孕晚期首選剖宮產(chǎn)同時(shí)切除闌尾。無(wú)論妊娠周期，一旦確診均建議手術(shù)而非保守治療。
5、高齡/基礎病患者：
糖尿病患者需將血糖控制在10mmol/L以下手術(shù)，心血管疾病患者應穩定心功能后限期手術(shù)。對于凝血功能障礙者，術(shù)前需輸注血漿糾正INR值至1.5以下。這類(lèi)人群手術(shù)時(shí)機需多學(xué)科會(huì )診確定。
術(shù)后康復期需循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣半流質(zhì)，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。兩周內禁止劇烈運動(dòng)但需早期下床活動(dòng)，使用腹帶減輕切口張力。定期復查炎癥指標，切口出現紅腫滲液需及時(shí)就醫?；謴推诳删毩暩故胶粑龠M(jìn)腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)采取半臥位減輕腹部壓力。術(shù)后三個(gè)月內避免提重物及長(cháng)途旅行，建立規律排便習慣預防腸粘連。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：頸椎平掃核磁共振可以看些什么