間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區別
間質(zhì)性肺炎與肺纖維化在病因、病理改變和臨床表現上存在顯著(zhù)差異。間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥為主要特征的疾病，肺纖維化則是肺部組織異常修復導致的瘢痕形成。兩者的區別主要有發(fā)病機制不同、病理特征不同、癥狀表現不同、影像學(xué)差異不同、治療原則不同。
1、發(fā)病機制不同：
間質(zhì)性肺炎多由感染、自身免疫性疾病或環(huán)境暴露等因素引發(fā)肺泡壁炎癥反應，炎癥細胞浸潤導致間質(zhì)水腫。肺纖維化則以成纖維細胞異常增殖和膠原沉積為特征，常與特發(fā)性肺纖維化或慢性炎癥刺激相關(guān)，最終形成不可逆的肺組織結構破壞。
2、病理特征不同：
間質(zhì)性肺炎病理可見(jiàn)肺泡間隔增寬伴淋巴細胞浸潤，部分類(lèi)型存在特征性改變如非特異性間質(zhì)性肺炎的均勻性炎癥。肺纖維化則表現為成纖維細胞灶和蜂窩樣改變，正常肺泡結構被致密膠原纖維取代，病理分期多屬晚期不可逆損傷。
3、癥狀表現不同：
間質(zhì)性肺炎患者常見(jiàn)突發(fā)性干咳、發(fā)熱和呼吸困難，急性期可聞及Velcro啰音。肺纖維化患者主要表現為進(jìn)行性加重的氣促，初期僅在活動(dòng)時(shí)出現，晚期靜息狀態(tài)下也會(huì )呼吸困難，多伴有杵狀指等慢性缺氧體征。
4、影像學(xué)差異不同：
高分辨率CT顯示間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣陰影或斑片狀實(shí)變，病變多呈游走性。肺纖維化典型表現為網(wǎng)格狀陰影伴牽拉性支氣管擴張，雙下肺外周分布為主的蜂窩肺改變，晚期出現肺容積縮小。
5、治療原則不同：
間質(zhì)性肺炎需針對病因治療，感染性使用抗生素，自身免疫性需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。肺纖維化以延緩進(jìn)展為目標，常用抗纖維化藥物如吡非尼酮或尼達尼布，終末期需考慮肺移植。
日常管理中需注意避免吸煙及二手煙暴露，保持室內空氣流通濕度適宜。適度進(jìn)行呼吸康復訓練如腹式呼吸，飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C和E的食物。定期監測血氧飽和度，出現活動(dòng)后指端發(fā)紺或靜息心率增快應及時(shí)就醫。冬季注意預防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險。保持環(huán)境清潔減少粉塵接觸，使用空氣凈化器改善室內空氣質(zhì)量。
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