脊髓損傷按損傷程度怎么分類(lèi)
關(guān)鍵詞：
脊髓損傷
脊髓損傷按損傷程度可分為完全性損傷和不完全性損傷兩大類(lèi)，具體分類(lèi)依據神經(jīng)功能保留程度、損傷平面以下感覺(jué)運動(dòng)功能是否存在等因素判斷。
1、完全性損傷：
完全性脊髓損傷指損傷平面以下所有感覺(jué)和運動(dòng)功能完全喪失，包括骶段保留功能消失。這類(lèi)損傷多由椎體骨折脫位、脊髓橫斷等嚴重創(chuàng )傷導致，臨床表現為損傷平面以下肌力為零級、深淺感覺(jué)完全缺失、大小便失禁。磁共振成像可見(jiàn)脊髓連續性中斷或嚴重壓迫。
2、不完全性損傷：
不完全性損傷保留部分神經(jīng)功能，根據保留功能特點(diǎn)分為中央索綜合征、前索綜合征等亞型?；颊呖赡鼙Ａ赭静扛杏X(jué)或肛門(mén)括約肌自主收縮功能，損傷平面以下存在部分運動(dòng)或感覺(jué)功能。此類(lèi)損傷常見(jiàn)于脊髓震蕩、出血性挫傷等情況，預后相對較好。
3、中央索綜合征：
中央索綜合征是頸椎過(guò)伸損傷的典型表現，上肢運動(dòng)功能障礙重于下肢，伴有損傷平面以下感覺(jué)分離現象。其病理基礎為脊髓中央區出血壞死，患者可能保留骶部感覺(jué)和直腸括約肌控制能力，部分患者后期可恢復步行功能。
4、前索綜合征：
前索綜合征表現為損傷平面以下運動(dòng)功能完全喪失，但保留部分本體感覺(jué)和觸覺(jué)。多由脊髓前動(dòng)脈缺血或椎體骨折壓迫脊髓前部導致，常見(jiàn)于胸腰段損傷?；颊呖赡鼙Ａ粑恢糜X(jué)和振動(dòng)覺(jué)，但痛溫覺(jué)消失。
5、布朗-塞卡爾綜合征：
布朗-塞卡爾綜合征屬于特殊類(lèi)型不完全損傷，表現為損傷同側運動(dòng)障礙和對側痛溫覺(jué)障礙。通常由脊髓半側損傷引起，臨床可見(jiàn)同側肢體癱瘓伴深感覺(jué)喪失，對側肢體痛溫覺(jué)缺失但運動(dòng)功能保留。
脊髓損傷患者需注重康復期護理，包括定時(shí)翻身預防壓瘡、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持功能位、膀胱功能訓練等。飲食應保證高蛋白、高纖維素，適量補充維生素D和鈣質(zhì)?？祻陀柧毿柩驖u進(jìn)，早期以呼吸訓練和體位擺放為主，后期逐步加入坐位平衡、站立架輔助訓練等項目。心理干預需貫穿全程，幫助患者適應功能障礙并建立積極康復信念。
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