胃癌晚期的觀(guān)察護理
胃癌晚期需通過(guò)疼痛管理、營(yíng)養支持、并發(fā)癥預防、心理疏導和生命體征監測等方式進(jìn)行觀(guān)察護理。胃癌晚期通常由腫瘤轉移、消化道梗阻、惡病質(zhì)等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、嘔血、消瘦等癥狀。
1、疼痛管理
胃癌晚期患者常出現中重度疼痛，可遵醫囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮痛藥。疼痛評估需采用數字評分法，每日記錄疼痛程度變化。對于骨轉移引起的疼痛，可聯(lián)合使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨質(zhì)破壞。護理時(shí)需觀(guān)察藥物不良反應，如便秘、嗜睡等，及時(shí)調整用藥方案。
2、營(yíng)養支持
患者因進(jìn)食困難易發(fā)生營(yíng)養不良，可采用短肽型腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行管飼，或輸注復方氨基酸注射液18AA-II等腸外營(yíng)養。每周監測血清白蛋白和前白蛋白水平，體重下降超過(guò)5%需調整營(yíng)養方案。對存在食管狹窄者，可經(jīng)胃造瘺管給予勻漿膳，溫度保持38-40℃為宜。
3、并發(fā)癥預防
晚期胃癌易并發(fā)消化道出血，需備好注射用生長(cháng)抑素等止血藥物。臥床患者每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床預防壓瘡。對腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。嘔吐頻繁者應保持半臥位，備好鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。
4、心理疏導
采用尊嚴療法幫助患者完成心愿清單，通過(guò)正念減壓訓練緩解焦慮。家屬需接受哀傷輔導培訓，學(xué)習非語(yǔ)言溝通技巧。對存在自殺傾向者，應及時(shí)聯(lián)系心理科會(huì )診，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片抗抑郁治療。
5、生命體征監測
每日記錄血壓、心率、血氧飽和度等參數，對發(fā)熱患者需排查感染灶。出現嘔血或黑便時(shí)立即禁食，監測血紅蛋白變化。終末期患者需觀(guān)察潮式呼吸等瀕死征兆，保持環(huán)境安靜舒適。
胃癌晚期護理需注重舒適照護，每日進(jìn)行口腔護理和會(huì )陰清潔，床單位保持干燥平整。根據患者耐受度安排探視時(shí)間，播放舒緩音樂(lè )緩解緊張情緒。飲食宜少量多餐，選擇山藥粥、蒸蛋羹等易消化食物。家屬應學(xué)習基礎護理技能，配合醫護人員提高患者生活質(zhì)量。定期評估護理效果，及時(shí)調整照護方案。
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