反射性暈厥需要做什么檢查
關(guān)鍵詞：
暈厥
反射性暈厥需通過(guò)心電圖、傾斜試驗、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲及血液檢查等方式確診。主要檢查項目有心電圖排查心律失常、傾斜試驗誘發(fā)暈厥反應、動(dòng)態(tài)心電圖捕捉異常心電活動(dòng)、心臟超聲評估結構異常、血液檢查排除代謝性疾病。
1、心電圖：
心電圖是篩查心律失常導致暈厥的首選檢查，可發(fā)現竇性停搏、房室傳導阻滯等異常。檢查時(shí)需靜臥記錄心臟電活動(dòng)，若發(fā)現長(cháng)間歇大于3秒或嚴重心動(dòng)過(guò)緩，需進(jìn)一步評估心臟起搏功能。檢查無(wú)創(chuàng )且快速，但部分陣發(fā)性心律失?？赡軣o(wú)法在常規心電圖中檢出。
2、傾斜試驗：
通過(guò)調整傾斜床角度誘發(fā)血管迷走性暈厥，陽(yáng)性表現為血壓驟降伴心率減慢。檢查前需停用影響自主神經(jīng)藥物，試驗中持續監測心率和血壓變化。約60%-70%血管迷走性暈厥患者可呈現陽(yáng)性反應，但存在假陽(yáng)性可能，需結合臨床判斷。
3、動(dòng)態(tài)心電圖：
連續24-72小時(shí)記錄心電活動(dòng)，可捕捉陣發(fā)性心律失?；蚋]房結功能異常。適用于發(fā)作不頻繁但疑似心源性暈厥者，檢查期間需記錄癥狀日記。發(fā)現暈厥與心電圖異常關(guān)聯(lián)時(shí)可確診，但陰性結果不能完全排除心律失常。
4、心臟超聲：
超聲心動(dòng)圖能評估心臟結構異常如肥厚型心肌病、瓣膜狹窄等器質(zhì)性疾病。檢查重點(diǎn)觀(guān)察左室流出道、瓣膜啟閉及心腔大小，對中老年患者尤為重要。若發(fā)現嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄或梗阻性病變，需考慮手術(shù)治療。
5、血液檢查：
包括血常規、電解質(zhì)、血糖及甲狀腺功能檢測，可鑒別貧血、低血糖或電解質(zhì)紊亂導致的暈厥。嚴重貧血患者血紅蛋白常低于70g/L，低鈉血癥者血鈉小于125mmol/L可能引發(fā)意識喪失。檢查需空腹采血，結果異常時(shí)需針對性糾正。
日常需避免長(cháng)時(shí)間站立、脫水及悶熱環(huán)境，發(fā)作前常有冷汗、視物模糊等先兆，應立即平臥抬高下肢。建議記錄暈厥發(fā)作誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀，定期復查血壓和心率。中老年患者或合并胸痛、心悸者需盡早就醫，排除嚴重心腦血管疾病。
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