單眼視力突然下降是怎么回事 警惕2類(lèi)眼科疾病
單眼視力突然下降可能與視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視神經(jīng)炎、青光眼急性發(fā)作、視網(wǎng)膜脫離等眼科疾病有關(guān)，需警惕視網(wǎng)膜血管性疾病和急性視神經(jīng)病變兩類(lèi)主要病因。
1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞：
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支發(fā)生阻塞會(huì )導致視網(wǎng)膜急性缺血，表現為無(wú)痛性視力驟降。該病屬于眼科急癥，黃金救治時(shí)間窗為發(fā)病后90分鐘內，可能伴隨視野缺損、相對性傳入性瞳孔障礙等體征。治療需立即降低眼壓、擴張血管，必要時(shí)進(jìn)行前房穿刺或溶栓治療。
2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：
視網(wǎng)膜靜脈系統血栓形成可引起出血性視網(wǎng)膜病變，視力下降程度與阻塞部位相關(guān)?；颊叱Ｒ?jiàn)視物變形、視野暗點(diǎn)等癥狀，眼底檢查可見(jiàn)火焰狀出血、棉絨斑等特征性改變。治療包括抗凝血藥物、玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物，嚴重者需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
3、視神經(jīng)炎：
視神經(jīng)的炎性脫髓鞘病變可導致單眼視力急劇減退，多伴有眼球轉動(dòng)痛和色覺(jué)異常。青年人群多發(fā)，可能與多發(fā)性硬化等自身免疫疾病相關(guān)。典型表現為視盤(pán)水腫或正常眼底，視覺(jué)誘發(fā)電位檢查有助于診斷。急性期需采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
4、青光眼急性發(fā)作：
閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，可引起突發(fā)視力下降伴眼脹頭痛、惡心嘔吐。檢查可見(jiàn)角膜水腫、瞳孔散大、前房變淺等體征。需緊急降眼壓處理，包括局部降眼壓藥物、全身應用高滲劑，待眼壓控制后考慮激光虹膜周切術(shù)或濾過(guò)手術(shù)。
5、視網(wǎng)膜脫離：
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí)，患者常主訴眼前黑影遮擋伴視力驟降，可能伴隨閃光感。高度近視、眼外傷是常見(jiàn)誘因，眼底檢查可見(jiàn)脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起。需盡快行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復位手術(shù)，延誤治療可能導致永久性視力喪失。
突發(fā)單眼視力下降患者應立即避免劇烈活動(dòng)，保持半臥位休息，禁止揉眼或自行用藥。建議記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、伴隨癥狀及視力變化情況，盡快到眼科急診就診。就診時(shí)需詳細告知有無(wú)高血壓、糖尿病等基礎疾病史，近期有無(wú)外傷或手術(shù)史。日常應注意控制血壓血糖，避免長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作，高度近視者需定期進(jìn)行眼底檢查。40歲以上人群建議每年測量眼壓，有青光眼家族史者應進(jìn)行前房深度評估。
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