蛛網(wǎng)膜下腔出血的急救方法有哪些

蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)保持患者安靜、立即撥打急救電話(huà)、避免移動(dòng)頭部、監測生命體征、準備急救藥物等方式進(jìn)行急救。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、外傷、血液病等原因引起。
患者突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),需立即讓其平臥并保持絕對安靜,避免任何形式的情緒激動(dòng)或身體活動(dòng)。大聲說(shuō)話(huà)、起身行走等行為可能引起血壓波動(dòng),導致出血量增加。同時(shí)應移除周?chē)赡茉斐膳鲎驳奈矬w,由專(zhuān)人陪伴安撫直至急救人員到達。
第一時(shí)間撥打120急救電話(huà),明確告知患者疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直等典型表現。急救中心會(huì )優(yōu)先派遣神經(jīng)科急救單元,縮短院前延誤時(shí)間。保持電話(huà)暢通以便急救人員隨時(shí)聯(lián)系確認定位。
避免隨意移動(dòng)患者頭部,采取頭高腳低體位(抬高30度),用軟枕固定頭頸部。突然改變頭位可能誘發(fā)再出血,轉運時(shí)需使用頸托保護。如患者出現嘔吐,應將其頭部偏向一側防止誤吸,但需保持頸椎軸線(xiàn)穩定。
持續觀(guān)察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、呼吸頻率等生命體征。記錄頭痛程度變化和嘔吐次數,這些信息對后續診斷有重要價(jià)值。若出現呼吸心跳驟停,應立即開(kāi)始心肺復蘇。避免測量血壓時(shí)過(guò)度壓迫頸動(dòng)脈區域。
急救人員到達前可準備尼莫地平、甘露醇等可能用到的藥物信息。家屬需整理患者近期用藥史、過(guò)敏史等醫療資料。不可自行給患者服用阿司匹林等抗凝藥物,也不建議通過(guò)喂水喂食緩解癥狀。
急救后需嚴格臥床休息4-6周,保持環(huán)境光線(xiàn)柔和、噪音低于40分貝?;謴推陲嬍尺x擇低鹽高蛋白流質(zhì),分次少量攝入預防嗆咳??蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預防深靜脈血栓,但三個(gè)月內禁止彎腰、屏氣等動(dòng)作。定期復查CT觀(guān)察出血吸收情況,監測可能出現的腦血管痙攣癥狀。建立健康檔案記錄血壓波動(dòng)規律,避免情緒劇烈波動(dòng)和過(guò)度疲勞。
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