胃癌早期需要化療嗎?

胃癌早期通常不需要化療,手術(shù)切除是主要治療方式。早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無(wú)淋巴結轉移,通過(guò)內鏡下切除或外科手術(shù)即可達到根治效果。是否需要化療需結合術(shù)后病理分期、是否存在高危因素等因素綜合評估。
對于腫瘤浸潤深度較淺且無(wú)淋巴結轉移的早期胃癌患者,術(shù)后一般無(wú)須輔助化療。這類(lèi)患者通過(guò)根治性手術(shù)可獲得較高生存率,化療帶來(lái)的生存獲益有限且可能增加不良反應風(fēng)險。術(shù)后需定期復查胃鏡、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查,監測復發(fā)跡象。若術(shù)后病理提示脈管侵犯、神經(jīng)侵犯或低分化等高風(fēng)險因素,醫生可能建議聯(lián)合化療降低復發(fā)概率。
少數特殊情況下早期胃癌可能需化療干預。例如內鏡切除術(shù)后病理發(fā)現切緣陽(yáng)性且無(wú)法追加手術(shù)時(shí),可考慮局部放療聯(lián)合化療。對于拒絕手術(shù)或存在手術(shù)禁忌癥的患者,姑息性化療可能作為替代方案。部分研究顯示新輔助化療可能使局部晚期腫瘤降期,但該方案在早期胃癌中的應用仍需更多循證醫學(xué)證據支持。
胃癌患者術(shù)后應保持清淡易消化飲食,少食多餐避免胃腸負擔。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清幫助組織修復,限制腌制、燒烤類(lèi)含亞硝酸鹽食物??祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),定期復查血常規和肝腎功能。出現持續腹痛、黑便或體重驟降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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