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胃癌放射治療好還是化療好?

腫瘤科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: 胃癌 化療

胃癌選擇放射治療還是化療需根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合判斷。放射治療更適合局部病灶控制,化療則對全身轉移更有效。兩種治療方式各有優(yōu)缺點(diǎn),臨床常聯(lián)合使用以提高療效。

放射治療利用高能射線(xiàn)精準殺滅癌細胞,對早期胃癌或術(shù)后殘留病灶效果顯著(zhù)。該治療能縮小腫瘤體積減輕梗阻癥狀,但可能引起放射性胃炎、骨髓抑制等副作用?;熗ㄟ^(guò)藥物全身作用抑制癌細胞增殖,適用于中晚期或轉移性胃癌。常用方案含氟尿嘧啶類(lèi)、鉑類(lèi)等藥物組合,可延長(cháng)生存期但伴隨惡心脫發(fā)等不良反應。部分患者接受同步放化療可提升局部控制率,但毒性疊加需謹慎評估耐受性。

放射治療對鄰近器官存在輻射損傷風(fēng)險,可能影響心肺功能且不適用于廣泛轉移病例?;熕幬锶狈Π邢蛐詴?huì )損傷正常細胞,長(cháng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性。新型精準放療技術(shù)如調強放療可減少周?chē)M織損傷,而靶向藥物聯(lián)合化療能提高晚期患者生存質(zhì)量。治療前需完善影像學(xué)評估和基因檢測,多學(xué)科團隊討論制定個(gè)體化方案。

胃癌患者治療期間應保持高蛋白易消化飲食,少量多餐減輕胃腸負擔。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于改善體能,同時(shí)需定期監測血常規和肝腎功能。出現嚴重不良反應時(shí)及時(shí)與主治醫生溝通調整方案,心理疏導和營(yíng)養支持對提高治療耐受性同樣重要。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查胃鏡和腫瘤標志物,早期發(fā)現復發(fā)跡象。

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    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答:膀胱癌的化療主要根據病理學(xué)類(lèi)型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內分泌為主的治療方式,可以輔助進(jìn)行化療,所采取的化療方案,也需要根據患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者,要根據具體的手術(shù)方式來(lái)確定化療方案,對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內灌注化療,如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些?
    回答:膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,絕大多數效果良好。晚期膀胱癌,仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性,輔以化療、放療及其它支持治療,主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,大多數效果良好。
    賁門(mén)癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答:賁門(mén)癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒(méi)有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術(shù),手術(shù)后再加以化療,這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率;另外一種情況,復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴重,這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候,我們就應該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講,賁門(mén)癌患者復發(fā)以后,手術(shù)的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    放射治療適應哪些臨床病人
    回答:臨床工作當中,放療是腫瘤治療的重要手段,在傳統的三大手法當中,放療化療手術(shù),其中手術(shù)或放療屬于局部治療,而放療非常適合的腫瘤病人,包括我們頭頸部的腫瘤,比如鼻咽癌喉癌以及顱內轉移瘤;二是我們胸部腫瘤,對我們肺的鱗癌有非常良好的臨床效果,當然放療對于消化系統腫瘤效果要差一些,因為腺癌本身顯得敏感度要差一些,但是放射治療對我們血液系統的淋巴瘤,以及我們生殖細胞腫瘤是非常敏感的,而且有很好的局部治療效果的。
    什么是調強適形放射治療
    回答:實(shí)際上這個(gè)也可以歸結就是叫精確放療,所謂的精確放療實(shí)際上如果要是淺顯的說(shuō)一下的話(huà)也叫聚焦放療,實(shí)際上它所謂的精確放療就是我用若干的放射。我照一個(gè)地方這個(gè)帶來(lái)的好處是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是腫瘤組織。我可以通過(guò)這個(gè)若干的照射集中在這這個(gè)腫瘤組織的這個(gè)照射劑量是非常高的。而正常組織的照射劑量反而下降了。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答:新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式,新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些?第一,有助于了解腫瘤對化療的敏感程度,為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據;第二,防止耐藥細胞株的形成;第三,使腫瘤縮小,便于手術(shù),降低分期,使更多病例能采用保乳手術(shù),還有防止新轉移灶形成和刺激免疫活性。另外,新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶,也為局部晚期患者創(chuàng )造手術(shù)條件,還提供明確的體內藥物實(shí)驗,為術(shù)后化療提供依據,它主要目的是把不能手術(shù)的轉化成可手術(shù)的,把不能保乳的轉化成可保乳的,把不能達到根治的轉化成可達到根治的,把手術(shù)療效差的轉化成手術(shù)療效較好的,提前消滅體內亞臨床的轉移病灶,獲得體內藥敏結果。在患者免疫力好時(shí)給予化療,能較好地保證療程和劑量。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答:腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等, 腦轉移瘤做完手術(shù)后,一般都需要進(jìn)行化療,化療藥物分為:細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物,包括長(cháng)春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等,目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是,替莫唑安,它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯,出現明顯的嘔吐,是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統化療有哪些區別
    回答:分子靶向治療與傳統化療的區別有:1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現了一些驅動(dòng)基因,而當這些基因出現突變以后,就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過(guò)程,但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統化療和靶向治療的原理是截然不同的,它使用的依然是生物化學(xué)的原理,是用一種藥物嵌入腫瘤細胞復制過(guò)程,打斷它的生長(cháng)周期鏈,從而得到的治療效果。所以?xún)煞N治療的基礎理論和臨床效果都是截然不同的,而且分子靶向治療的副作用要小很多,但前提一定要出現基因突變,傳統化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答:在沒(méi)有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?;熁颊叩母狈磻^大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時(shí)可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制,同時(shí)能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快,更有利于化療的進(jìn)行。應用中醫中藥的同時(shí)要監測血常規、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答:白血病是否需要終身化療,需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限,即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病,比如急性早幼粒細胞白血病,大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間,就可以考慮完全停藥,不需要終身治療。 其它的急性白血病,如果想通過(guò)化療治愈,短期內一年到五年的時(shí)間,也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物,大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者,需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答:首先病人不能受涼感冒;第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下,不能有焦慮煩躁的情緒;第三病人的飲食要保持少吃多餐,多攝入易消化的食物;第四病人必須進(jìn)行血常規肝腎功的檢查;第五病人要保證睡眠時(shí)間,因為有足夠的睡眠時(shí)間,病人的體力才不會(huì )受到影響,而加重化療的副作用的出現;第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導,這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療,這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會(huì )輕一些少一些,因此我們要不論醫生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答:常用的一線(xiàn)藥物有甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長(cháng)春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會(huì )有一些副作用,大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì )出現惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當中多加注意的,最好是要保持清淡的飲食?;颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當的吃一些蘿卜的,這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的,這個(gè)對于患者的身體是可以起到一個(gè)預防和治療的效果,而且還會(huì )有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的,這個(gè)疾病對患者的身體健康是會(huì )產(chǎn)生很大的危害,日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物,比如苦瓜,這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達爾西利是化療藥嗎
    回答:達爾西利一般指的是羥乙磺酸達爾西利片,不屬于化療藥物,屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達爾西利片適合于接受過(guò)內分泌治療后出現病情進(jìn)展的激素受體陽(yáng)性復發(fā)性乳腺癌來(lái)做治療,對于人表皮生長(cháng)因子受體2陰性的復發(fā)或者轉移性乳腺癌也可以達到治療的效果,還可以阻止細胞周期快速進(jìn)展,抑制癌細胞擴散,幫助病情得到有效的控制,而且還可以達到延緩患者生命的效果,可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達爾西利片一種處方藥,必須要在醫生的指導下才可以服用,要盡量避免擅自用藥,擅自用藥不當的情況下可能會(huì )出現不良反應。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答:由于化療藥物不同的作用機制,而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物,所以病人化療后 可以出現,首先是消化道的癥狀,包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等;第二個(gè)是骨髓移植,就是大家說(shuō)的查血常規發(fā)現紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少;第三個(gè)由于我們如果白血病化療方案使用有效,大量的白血病細胞破壞過(guò)后可能產(chǎn)生白細胞,這是腫瘤細胞的溶解綜合癥,病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統的一些癥狀;另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應,病人在化療過(guò)程當中出現脫發(fā)、皮膚出現皮疹等等。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答:化療過(guò)程中可能會(huì )出現許多不良反應,或者只出現部分不良反應,也可能沒(méi)有任何不良反應出現。這些都取決于化療藥物的種類(lèi)和劑量以及不同個(gè)體對化療藥物的反應。不良反應持續的時(shí)間主要取決于身體狀況和所采用化療方案,正常細胞一般在化療結束后會(huì )自我修復,所以大多數不良反應會(huì )在化療結束后緩解消失,極少的不良反應會(huì )持續較長(cháng)時(shí)間。在每個(gè)化療方案實(shí)施之前,醫生和護士都會(huì )詢(xún)問(wèn)患者很多看似不相關(guān)的事情,如有沒(méi)有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎疾??;有沒(méi)有抽過(guò)煙、喝過(guò)酒食物及藥物過(guò)敏;可不可以爬上3樓;中間需要休息幾次;甚至是身高和體重等等情況。這些問(wèn)題的話(huà)都可以判斷患者當時(shí)的體力狀態(tài),以此選擇可以耐受的合適方案。每個(gè)人的藥物劑量都是根據身髙、體重計算出來(lái)的,是不一樣的。
    腦膜瘤放射治療后有哪些副作用
    回答:腦膜瘤的放射治療,可能分幾種:一種叫做適形放射治療,第二種叫做立體定向放射治療,比如說(shuō)X刀,伽瑪刀,射波刀,無(wú)論它是哪一種放射治療,它都是利用放射線(xiàn)來(lái)破壞,腫瘤的供應的血管,讓這些血管產(chǎn)生演變,最后血管發(fā)生閉塞。讓腫瘤沒(méi)有血供,失去營(yíng)養,這樣腫瘤就不再進(jìn)行生長(cháng),不再進(jìn)行繁殖,治療機制主要是這么一個(gè)在放射治療的同時(shí),這個(gè)放射線(xiàn)它是要經(jīng)過(guò)腦組織的。不論它從哪個(gè)方向進(jìn)去,照射腫瘤都是要經(jīng)過(guò)腦組織的,如果這個(gè)放射劑量大了的話(huà),久而久之可能會(huì )造成腫瘤周?chē)哪X組織,放射性的水腫,嚴重的可能造成放射性的壞死,腦子的軟化,它主要反應可能是這么一個(gè)反應,但是早期放射病人也可能有一些,比如說(shuō)對造血功能,對消化道等其他胃腸功能,這些造成一些影響。
    小兒腎母細胞瘤化療效果如何
    回答:目前腎母細胞瘤治療的效果是比較好的。它的標準治療,就是盡早手術(shù),然后加上化療。腎母細胞瘤的化療,目前有特別效果的一些藥,比如放線(xiàn)菌素加上長(cháng)春新堿,還有多柔比星這個(gè)化療方案,也叫VCR方案,這種方案可以適用于腎母細胞瘤的各期,在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細胞瘤分為兩種類(lèi)型,一種類(lèi)型是效果良好型的,一種是效果差型的。效果良好型的孩子,盡早的手術(shù)加上化療,90%多的孩子可以達到完全臨床治愈。
    臍尿管癌化療到底有多嚴重
    回答:臍尿管癌化療到底有多嚴重并不能完全確定,通常不同患者的病情嚴重程度也不同。 臍尿管癌屬于比較罕見(jiàn)腫瘤,通常在發(fā)現時(shí)多數屬于晚期,患者會(huì )有明顯肉眼血尿、尿急、尿痛、下腹部疼痛、尿伴有臭味等癥狀。需要及時(shí)配合醫生完善尿常規、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等,有助于疾病診斷。通過(guò)手術(shù)切除以后,結合放療、化療治療能控制癌細胞轉移擴散。
    放射治療會(huì )引起哪些并發(fā)癥呢
    回答:因為我們采用的放射線(xiàn)大部分都是α線(xiàn)、β線(xiàn)和γ線(xiàn),當然還有X線(xiàn),現在像鼻咽癌、乳腺癌,還有一部分的肺癌等等,我們都可以采用放射線(xiàn)的治療,比如說(shuō)鼻咽癌,我們在治療鼻咽癌的放射治療過(guò)程中間,難免會(huì )損傷到周?chē)目谇?、副鼻竇、喉咽部這些正常的組織,同時(shí)放射對于生物體的照射,它累積到一定的劑量后會(huì )導致人體的放射性的損傷,比如說(shuō)骨髓抑制、白細胞的降低、脫發(fā)等等這一系列的并發(fā)癥。
    是否化療反應越大效果越好
    回答:這個(gè)是臨床上病人經(jīng)常反映的,因為病人會(huì )比較多,同一個(gè)病房不同的病種,病人都在做化療會(huì )經(jīng)??吹讲∪藖?lái)做完化療,化療期間惡心嘔吐特別厲害,病人血象降的特別厲害,甚至有時(shí)候叫生不如死。就是化療不良反應是跟愈后療效是不成正比的,也就說(shuō)有些人可能化療期間沒(méi)有任何反應,他的療效也好。有些人反應很重,其實(shí)是他的反應就是整個(gè)的最后療效不好所以有這樣的反應。

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