過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎區別有哪些
過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎的主要區別在于病變范圍及嚴重程度，前者以皮膚、關(guān)節、胃腸癥狀為主，后者則累及腎臟并可能導致腎功能損害。過(guò)敏性紫癜主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛等癥狀，紫癜性腎炎則在此基礎上出現血尿、蛋白尿、水腫等腎臟損害表現。
1、病因差異
過(guò)敏性紫癜多由感染、藥物或食物過(guò)敏觸發(fā)，屬于免疫復合物介導的血管炎。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜的嚴重并發(fā)癥，約半數過(guò)敏性紫癜患者會(huì )進(jìn)展為腎臟受累，主要因免疫復合物沉積在腎小球基底膜導致炎癥反應。
2、癥狀表現
過(guò)敏性紫癜典型癥狀為下肢對稱(chēng)性紫紅色皮疹、關(guān)節疼痛、陣發(fā)性腹痛。紫癜性腎炎除上述癥狀外，會(huì )出現尿液異常如肉眼血尿或顯微鏡下血尿，尿蛋白陽(yáng)性，嚴重時(shí)可出現高血壓和腎功能減退。
3、檢查指標
過(guò)敏性紫癜患者血液檢查可見(jiàn)IgA升高，但尿常規和腎功能通常正常。紫癜性腎炎患者尿常規顯示紅細胞和蛋白尿，血液檢查可能出現肌酐升高，腎活檢可見(jiàn)IgA沉積為主的系膜增生性病變。
4、治療重點(diǎn)
過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥如氯雷他定片、維生素C片對癥治療為主，嚴重時(shí)使用潑尼松片。紫癜性腎炎需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，必要時(shí)需行血漿置換。
5、預后差異
過(guò)敏性紫癜多數4-6周自愈，復發(fā)率較低。紫癜性腎炎約15%患者可能進(jìn)展為慢性腎病，需長(cháng)期監測尿蛋白和腎功能，部分患者最終需要腎臟替代治療。
日常需避免接觸已知過(guò)敏原，急性期限制高蛋白飲食，恢復期適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。定期監測尿液顏色和尿量變化，出現眼瞼浮腫或尿量減少時(shí)及時(shí)復查腎功能。兒童患者家長(cháng)應記錄每日出入水量，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。
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